Caso clínico Nº FC/62/1037-000358

Caso clínico Nº FC/62/1037-000358
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Publicado por Naomi Hasson el 24/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/62/1037-000358

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
ARRITMIA CARDIACA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 42 años Profesión: Periodista País: España

Motivo de consulta: Paciente de 42 años acude acompañado por su mujer a urgencias a su centro de salud tras sensacion de malestar en domicillio. Presenta cuadro nervioso y ansiedad por su diagnostico previo de Fibrilacion Auricular Paroxística conocido por el, tratado con cardioversiones electricas previas sin resultado y pendiente de ablacion. Antecedente Personales: No alergia conocidos. No Fumador. Bebe un vaso de vino con las comidas. Deportista. Casado con tres hijos. Tratamiento Farmacológico: Apocard 1 compromido cada 12 horas.

1. Respiración: Sin alteraciones.
FR 18 resp/min
Sat 99%
2. Alimentación / Hidratación: Bien hidratado y ultima comida hace dos horas.
3. Eliminación: Sin alteraciones. Deposiciones diarias.
4. Movilidad / Postura: Acude al ambulatorio caminando.
FC: 98
T/A: 105/65
ECG: Fibrilacion Auricular
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
Temp: 36.5ºC
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: El paciente se refiere miedo :¨la arrithmia puede ser algo mas y estoy preocupado porque tengo 3 hijos¨.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Acudé acompanado por su esposa y comentan su gran preocupacion y ansiedad relacionado con su arritmia.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Comentá que antes viajaba mucho por trabajo y ahora no tanto por miedo a tener el arrithmia cuando esta fuera del pais, con lo cual ha disminuido su calidad de vida.
13. Entretenimiento: Comentá que desde que le han diagnosticado el arrithmia su vida ¨ha cambiado por completo¨. Ha tenido que dejar el deporte que para el vital.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p arrithmia cardiaca (Fibrilacion Auricular)	1º hora	2º hora

Resultados NOC

1210 - Nivel de miedo

Temor verbalizado

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada Frecuencia Cardiaca Tension Arterial

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Prescribir y/o recomendar medicamentos, si procede, de acuerdo con la autoridad de prescripciones

5270 - Apoyo emocional

Comentar la experiencia emocional con el paciente

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad

Discusión del caso clínico

Este hombre acude el ambulatorio con miedo y ansiedad sabíendo que estaba en arrithmia. El necesitaba confirmarlo por su tranquilidad y efectivamente es lo que el ECG mostraba. Despues de conversar un poco y tomar el apocard indicado por su cardiologo volvio a estar en ritmo sinusal, se fue a casa mas tranquilo. Debido su edad el arritmia y la dificultad de ttx le esta provocando mucha inseguridad.