Caso clínico Nº FC/66/1302-000311


Publicado por Bárbara Palacio Castillo el 10/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/66/1302-000311

  • VACUNACIÓN INADECUADA
  • HERIDA MANO SALVO DEDO

Sexo: Hombre Edad: 62 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: Acude para revisión de herida trumatica en mano izq suturada hace 48 en urgencias hospitalarias. Antecedentes personales : ALÉRGICO a Nolotil y paracetamol; traumatismo costal hace 8 años; intervenido de poliposis nasorinusal en 2004; hipercolesterolemia.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Herida suturada en dorso mano izquierda
  • 9. Evitar peligros: Calendario vacunal incompleto
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada m/p Herida suturada en mano izquierda, calendario vacunal incompleto
00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada 1º mes
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo) m/p Herida en mano izq con motosierra suturada hace 48 horas en urgencias hospitalarias

Resultados NOC

1900 - Conductas de vacunación

Cumple las vacunaciones para las enfermedades crónicas recomendadas por la autoridad sanitaria

1102 - Curación de la herida: por primera intención

Aproximación de los bordes de la herida

0702 - Estado inmune

Intervenciones NIC

6530 - Manejo de la inmunización / vacunación

Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo de las inmunizaciones administradas

3440 - Cuidados del sitio de incisión

Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes

3660 - Cuidados de las heridas

Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede