Caso clínico Nº FC/66/1302-000311

Caso clínico Nº FC/66/1302-000311
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Publicado por Bárbara Palacio Castillo el 10/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/66/1302-000311

Enfermedades / Situaciones clínicas

VACUNACIÓN INADECUADA
HERIDA MANO SALVO DEDO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 62 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: Acude para revisión de herida trumatica en mano izq suturada hace 48 en urgencias hospitalarias. Antecedentes personales : ALÉRGICO a Nolotil y paracetamol; traumatismo costal hace 8 años; intervenido de poliposis nasorinusal en 2004; hipercolesterolemia.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Herida suturada en dorso mano izquierda
9. Evitar peligros: Calendario vacunal incompleto
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada m/p Herida suturada en mano izquierda, calendario vacunal incompleto
	00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada	1º mes
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo) m/p Herida en mano izq con motosierra suturada hace 48 horas en urgencias hospitalarias

Resultados NOC

1900 - Conductas de vacunación

Cumple las vacunaciones para las enfermedades crónicas recomendadas por la autoridad sanitaria

1102 - Curación de la herida: por primera intención

Aproximación de los bordes de la herida

0702 - Estado inmune

Intervenciones NIC

6530 - Manejo de la inmunización / vacunación

Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo de las inmunizaciones administradas

3440 - Cuidados del sitio de incisión

Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes

3660 - Cuidados de las heridas

Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede