Caso clínico Nº FC/7-000156

Caso clínico Nº FC/7-000156
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Publicado por MARIA ARTIEDA CADENA el 15/04/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/7-000156

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISNEA AGUDA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 63 años Profesión: jubilado País: España

Motivo de consulta: paciente ya diagnosticado de asma, que verbaliza desconocer el tratamiento prescrito por el médico para el control de su enfermedad. no alergias conocidas, aunque en primavera presenta rinitis vive con su mujer e hija no fuma y ni está en ambientes contaminados por tabaco. Intervenido de hernia inguinal hace años. tiene hiperlipidemia que controla con dieta.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: sin alteraciones
2. Nutricional / Metabólico: sin alteraciones
3. Eliminación: sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: en la actualida tiene limitaciones para las actividades de la vida diaria
5. Reposo / Sueño: sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: los conocimientos deficientes están relacionados con la falta de exposición del tratamiento a seguir ya que ya estaba adiestrado en el conocimiento de su enfermedad, en la realización del flujo espiratorio máximo y reconocer los signos de alarma.
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: sin alteraciones
11. Valores / Creencias: sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00126 - conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p uso de la medicación		1º semana

Resultados NOC

00183 - conocimiento régimen terapeutico

descripción de los efectos esperados del tratamiento descripción de la medicación prescrita ejecución técnicas de monitorización

001808 - conocimiento:medicación

descripción de los efectos indeseables de la medicación descripción de la administración correcta de la medicación descripción de un cuidado adecuado de los dispositivos de administración

Intervenciones NIC

2311 - administración de medicación:inhalación

231103 determinar el conocimiento de la medicación y la compresión del paciente 231104 determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la medicación 23119 documentar la administración de la medicación y respuesta del paciente

5618 - enseñanza:procedimiento/tratamiento

561806 explicar el propósito del procedimiento/tratamiento 561808 explicar el procedimiento/tratamiento 561827 dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes

Discusión del caso clínico

Es necesario adiestrar a los pacientes en el manejo de la medicación, comprobar que han comprendido y que en el tiempo se ha retenido la información