Caso clínico Nº FC/7-000223

Caso clínico Nº FC/7-000223
0

Publicado por EIDER MARCOS DIAZ el 30/06/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/7-000223

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISNEA AGUDA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 67 años Profesión: Jubilado País: España

Motivo de consulta: Paciente ya diagnosticado de asma, que dice desconocer el tratamiento prescrito por el médico para el control de su enfermedad. No alergias conocidas, aunque en primavera presenta rinitis. Conviive con su mujer e hija, no fuma y no está en ambientes contaminados por tabaco. Intervenido de hernia inguinal hace dos años. Hiperlipidemia controlada con dieta.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones.
2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Actualmente, tiene limitaciones para las actividades cotidianas.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Los conocimientos deficientes están relacionados con la falta de exposición del tratamiento, ya que ya estaba educado en el conocimiento de su enfermedad, en la realización del flujo espiratorio máximo y reconocer los signos de alarma.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones.
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones.
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	000126 - Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p uso de la medicación	1º semana	1º semana

Resultados NOC

000183 - conocimiento régimen terapeutico

Descripción de los efectos esperados del tratamiento Descripción de la medicación prescrita Ejecucion técnicas de monitorización

001808 - conocimiento:medicación

Descripción de los efectos no deseados de la medicación Descripción de la administración correcta de la medicación Descripción de un cuidado adecuado de los dispositivos de administración

Intervenciones NIC

002311 - administración de medicación:inhalación

231103 determinar el conocimiento de la medicación y la compresión del paciente 231104 determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la medicación 23119 documentar la administración de la medicación y respuesta del paciente

005618 - 5618 - enseñanza:procedimiento/tratamiento

561806 explicar el propósito del procedimiento/tratamiento 561808 explicar el procedimiento/tratamiento 561827 dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes

Discusión del caso clínico

Es necesario adiestrar a los pacientes en el manejo de la medicación, comprobar que han comprendido y que en el tiempo se ha retenido la información.