Caso clínico Nº FC/7/8-000127

Caso clínico Nº FC/7/8-000127
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Publicado por ALMUDENA DE CASTRO PINTO el 24/03/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/7/8-000127

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISNEA AGUDA
DISNEA CRÓNICA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 27 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: Acude al centro de salud con disnea. Refiere haber estado paseando por el parque y comenzar a sentir sensacion de ahogo. Cuando ha llegado la disnea ha empeorado. Antecedentes personales: - no alergias conocidas. -asma

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: antecedentes personales:asma.
medicacion habitual: ventolin
alergias conocidas: polem. no alergias medicamentosas conocidas.
2. Nutricional / Metabólico: ultima comida hace 3horas.
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio: via aerea permeable.
frecuencia respiratoria(24rpm). Presenta respiraciones superficiales, expansion toracica normal. saturacion de oxigeno: 91%.
buena perfusion tisular cutanea con relleno capilar, sin alteraciones en la coloracion, sudoracion o temperatura. T/A:110/75.
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual: Consciente.
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Nerviosismo sin agitacion psicomotriz.
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	000032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad, hiperventilación, dolor y/o lesión de la médula espinal. m/p disnea/taquipnea	1º día

Resultados NOC

000704 - autocontrol del asma

Demuestra un uso apropiado de inhaladores, difusores y nebulizadores. Contacta con los profesionales sanitarios cuando los sintomas no se controlan Visitas de urgencia relacionadas con el asma durante el ultimo año.