Caso clínico Nº FC/9-000336

Caso clínico Nº FC/9-000336
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Publicado por Mª Angeles Fernández Solórzano Fernández Solórzano el 20/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/9-000336

Enfermedades / Situaciones clínicas

TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 55 años Profesión: LIMPIADORA País: España

Motivo de consulta: Mujer de 55 años que acude al servicio de urgencias del Centro de Salud más próximo, a las 5 h. de la madrugada, porque se ha despertado con un dolor torácico, retroesternal, que se irradia hacia el brazo Izquierdo. No alergias conocidas, fumadora de un paquete de cigarrillos al día, no bebedora, no hábitos tóxicos, actualmente sin tratamiento, antecedentes sin interes. Constantes dentro de la normalidad. EKG

1. Respiración: Acumulacion y dificultad apra la expulsion de secreciones del arbol traqueobronquial.
2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones
3. Eliminación: sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Presencia de signos de alteracion de la circulación periférica incluyendo frialdad, palidez, pulsos debiles
5. Dormir / Descansar: Le despierta el dolor
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Toma decisiones, incluyendo la busqueda de ayuda sanitaria, apropiadas para abandonar el habito tabáquico
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Católica, practicante
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Conoce y pone en practica estrategias para dejar de fumar

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo m/p Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)	1º día	3º día
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c tabaquismo m/p Alteración de las vías aéreas relacionado con el tabaquismo	1º día	3º día
00181 - Contaminación r/c tabaquismo m/p Alteración de la respiración relacionado con el tabaquismo	1º día	3º día
00132 - • Dolor agudo m/p alteración del descanso/sueño relacionado con el dolor	1º día	3º día

Resultados NOC

1603 - Conducta de búsqueda de salud

Realiza la conducta sanitaria prescrita Describe estrategias para eliminar la conducta insana Describe estrategias para eliminar la conducta insana

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Expresa el deseo de dejar de fumar

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Tos

001342 - • Dolor agudo (00132)

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Realizar el seguimiento del paciente durante 2 años después de dejar de fumar, si fuera posible, para dar ánimos Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar

Discusión del caso clínico

Se trata a la paciente, canalizada vía en MSD y se traslada al hospital para valoración por cardiología.