Caso clínico Nº FC/9/1321-000490

Caso clínico Nº FC/9/1321-000490
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Publicado por CARMEN MENENDEZ CUENCA el 05/06/2017

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/9/1321-000490

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 58 años Profesión: operario de mantenimiento País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a consulta para dejar de fumar. Antecedentes: hipertensión, neumonía hace dos meses, sobrepeso. No alergias ni intolerancias. Fuma desde hace 42 años una media de 15 cigarros al día. Nunca ha dejado de fumar. bebedor moderado de alcohol (8 UBES a la semana). Antecedentes familiares: padre RIP de ACV, madre hipertensa. Está vacunado de DT hace 14 años, pauta completa. Medicación actual: enalapril 10 mg/24h.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00162 - disposición para mejorar la gestión de la salud R/C hábito tabáquico m/p conducta de cambio m/p Expresa deseos de mejorar la gestión de los factores de riesgo	1º mes	3º mes
	00158 - Disposición para mejorar el afrontamiento	1º mes	3º mes

Resultados NOC

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana Evita el uso del tabaco Equilibra actividad y reposo

2002 - Bienestar personal

Salud psicológica Salud física

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar Enseñar al paciente los síntomas físicos de abstinencia a la nicotina Animar al paciente a mantener un estilo de vida saludable

0200 - Fomento del ejercicio

Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades Ayudar al individuo a preparar y registrar en un gráfico los progresos para motivar la adhesión al programa

Discusión del caso clínico

El paciente fué seguido hasta el segundo año. Solo tuvo una recaída de un día en el primer mes. Esto lo utilicé para enseñarle a afrontar esa situación de riesgo (una celebración). El control para bajar peso, que es lo que más le está costando, se aplaza a los seis meses que lleve sin fumar