Caso clínico Nº FC/9/25/62-000476

Caso clínico Nº FC/9/25/62-000476
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Publicado por MARIA CRUZ VELASCO GIL el 22/05/2017

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/9/25/62-000476

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
INCONTINENCIA URINARIA
TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 56 años Profesión: IP (dependienta) País: España

Motivo de consulta: Paciente de 54 años de edad que acude a la consulta para cura de cateter de estimulación sacra colocado ahora de manera provisional. Esta paciente esta diagnosticada de Esclerosis Multiple hace 15 años, debido a su enfermedad sufre incontinencia grave fecal y urinaria, motivo por el que se le concedio la incapacidad permanente hace 10 años. Su vida social esta muy limitada por este problema, se siente aislada y angustiada. Necesita pañal para incontinencia. Es fumadora de 20 cigarros-dia. Sin mas AP de interes.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Incontinencia fecal y urinaria completas.
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: Alteración del patron del sueño por la incontinencia y ahora además por la preocupaación por que el cateter no se mueva ni se descoloque.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Necesita curas diarias del sitio de entrada del cateter ( a nivel lumbar) y su aseo debido al cateter es complicado, siendo un problema para ella debido a su incontinencia.
9. Evitar peligros: Disminuir la ansiedad que la provoca los cuidados del cateter.
Apoyarla en el proceso de aprendizaje de la nueva situación para que ella pueda valorar y activar las descargas para controlar la incontinencia.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Elevar la confianza de la paciente en el proceso ya que esto le ayudara a mejorar sus relaciones sociales.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores	1º día	1º día
00146 - Ansiedad r/c amenaza par los patrones de interacción y/o el autoconcepto.	1º día
00018 - Incontinencia urinaria refleja r/c deterioro neurológico y/o lesión tisular	1º día

Resultados NOC

0004 - Sueño

Horas de sueño

0500 - Continencia intestinal

Diarrea

1205 - Autoestima

Nivel de confianza

Intervenciones NIC

3590 - Vigilancia de la piel

Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas

5400 - Potenciación de la autoestima

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación

5820 - Disminución de la ansiedad

Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos

Discusión del caso clínico

Apoyar a la paciente en el proceso de aprendizaje de la nueva situación, dando toda la información que precisa, disminuyendo su ansiedad por la situación del cateter , trabajando todos los días con ella cuando acudea curar el cateter de estimulación