Caso clínico Nº FC/9/61-000143

Caso clínico Nº FC/9/61-000143
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Publicado por ROSA CARMEN LASPALAS MAINZ el 02/04/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/9/61-000143

Enfermedades / Situaciones clínicas

TABAQUISMO
ACIDEZ GÁSTRICA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 43 años Profesión: Operario País: España

Motivo de consulta: Acude a consulta remitida por el médico de cabecera para extracción de tapón de cerumen.Preguntando por los Factores de riesgo CV,el paciente manifiesta ayuda para abandono del tabaco. -Antecedentes personales: -HTA.OBESIDAD -No Alergias conocidas. -No Vacunaciones registradas. -Fumador 10 c/dia -Trto. actual:ENALAPRIL 20 (1-0-0 No antecedentes familiares conocidos.

1. Respiración: Tos matutina.
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.s
9. Evitar peligros: Molestia digestivas.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje: Conoce estrategias.

1. Percepción / Control de la salud: El paciente solicita ayuda por decisión propia.Se explica terapeútica a seguir y se aconsejan diferentes pauta de trto.
2. Nutricional / Metabólico: IMC:30
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Realiza poco ejercicio físico y se acondeja su práctica para disminuir su peso corporal.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones.
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones.
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciónes
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciónes.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciónes.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00134 - Náuseas r/c irritación gástrica y/o enfermedad esofágica m/p tabaquismo	1º semana
	00188 - Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud m/p tabaquismo	1º semana

Resultados NOC

1603 - Conducta de búsqueda de salud

Describe estrategias para eliminar la conducta insana

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Elimina el consumo de tabaco

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar

Discusión del caso clínico

Con este paciente se intenta conseguir el cese del tabaco para evitar problemas asociados a su consumo.