Caso clínico Nº FC/9/62/1321-000327

Caso clínico Nº FC/9/62/1321-000327
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Publicado por MARIA SOLEDAD AZA HERRERO el 19/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/9/62/1321-000327

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 55 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: acude para control de p.a por diagnostico de HTA , tras despitaje con una media de 160/90 Sin tratamiento farmacológico .(reticente a toma de medicación )Pautada dieta hiposodica. Normopeso .Fumadora de 10cigarrillos al dia .y sedentaria ..Hace 1 mes robo en el domicilio (en su ausencia )desde entónces se encuentra muy nerviosa No alergias conocidas .Vacunación antitetánica cubierta .Menopausia desde hace 3 años

1. Respiración: sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: mantiene una dieta hiposodica
3. Eliminación: sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: disminucion de la calidad del sueño , se despierta varias veces durante la noche
6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones
7. Temperatura corporal: sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones
9. Evitar peligros: está pensando en dejar de fumar ,porque le han diagnosticado a una amiga fumadora un tumor maligno de laringe pero desde que sufrió el robo domiciliario , está más ansiosa y fuma más y no se cree capaz de lograrlo
10. Comunicación / Relaciones sociales: sin alteraciones
11. Valores / Creencias: sin alteraciones
12. Autorrealización: sin alteraciones
13. Entretenimiento: sin alteraciones
14. Aprendizaje: acepta ayuda para abandonar el consumo de tabaco y reconoce que el ejercicio le ayudaría a estar mejor , aunque está perezosa y acepta también el aprendizaje de técnicas de relajación

1. Percepción / Control de la salud: acepta ayuda para el abandono del consumo de tabaco y el aprendizaje de técnicas de relajación
2. Nutricional / Metabólico: sin alteraciones
3. Eliminación: sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: sin alteraciones
5. Reposo / Sueño: se despierta varias veces durante la noche y le cuesta volver a conciliar el sueño
6. Cognoscitivo / Perceptual: sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: manifiesta que desde que sufrió el robo se encuentra con más inquietud y ansiosa e identifica que se siente muy irritada por lo sucedido
11. Valores / Creencias: sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p inquietud ,rabia e impotencia ante el suceso de robo	1º semana	4º semana
	00162 - Disposición para mejorar la gestión de la propia salud (00162) m/p conducta de sedentarismo y consumo de tabaco con cifras de p.a elevadas , consumo de tabaco	1º semana	4º semana

Resultados NOC

1602 - Conducta de fomento de la salud

Evita el uso del tabaco 1632-Conducta de cumplimiento: actividad prescrita 1837-Conocimiento: control de la hipertensión

1211 - Nivel de ansiedad

disminucion delnivel de ansiedad 1402-Autocontrol de la ansiedad

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar Realizar el seguimiento del paciente durante 2 años después de dejar de fumar, si fuera posible, para dar ánimos Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos 5270 Apoyo emocional 5880 Técnica de relajación

0200 - 0200 Fomento del ejercicio

ayudar a incorporar el ejercicio en su vida diaria

Discusión del caso clínico

la paciente ha participado activamente en la mejora de su salud habiendo conseguido el cese de fumar y la inclusión de la actividad física en su vida .La práctica de la relajación le ha ayudado a reducir el nivel de ansiedad ,y a aumentar la confianza en ella para los cambios que se proponga realizar .A través del seguimiento durante 1 año se reforzarán los cambios de conducta y evitar la recaida del hábito tabáquico