Caso clínico Nº GR-000018

Caso clínico Nº GR-000018
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Publicado por ROSA GÁNDARA PAREDES el 10/12/2013

Enfermería Geriátrica

GR-000018

Enfermedades / Situaciones clínicas

ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
ESTREÑIMIENTO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 73 años Profesión: Sacerdote País: España

Motivo de consulta: Paciente varón de 73 años trasladado de residencial sacerdotal de otra comunidad, ingresando en el nuevo centro con cifras glucemicas basales alteradas por encima de 200mg/ml y con estreñimiento crónico.Independiente para las AIVD.Alergias no conocidas.DM tipo 2 diagnosticada hace aprox 15 años,no HTA Antecedentes Médicos IQ de Apendicectomia hace unos 20 años. Medicación actual Amaryl 2mg 2-0-0 Insulinar Levemir 0-0-12

1. Respiración: Sin alteraciones .
Resp /min 18
2. Alimentación / Hidratación: No mantiene una dieta correcta de nutrientes y alimentos permitidos para su diabetes,picando entre horas
Perfiles glucemicos antes de cada comida entre 220-300mg/ml
Excaso conocimento de las consecuencias de no seguir una ingesta correcta de alimentos permitidos para su salud y como modifican sus cifras glucemicas
3. Eliminación: Ritmo de deposiciones cada 2-3 dias 1 deposicion,con dificultad para defecar .Existencia de hemorroides
Estreñimiento crónico
4. Movilidad / Postura: Buena perfusión tisular,no edemas ni dolor en extremidades
Movilidad completa Deambulación estable sin ayudas
5. Dormir / Descansar: Descanso nocturno sin alteraciones .No hipnotico.
Horas de descanso aprox 8h
6. Vestirse / Desvertirse: Independiente para vestirse y desvertirse
7. Temperatura corporal: Afebril Tª 36,3º
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Ducha diaria.Vestimenta adecuada y cuidada
Piel y mucosas sin alteraciones
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales: Convive dentro de una comunidad sacerdotal en relación con otros compañeros y con la creyentes de la diocesis
11. Valores / Creencias: Sacerdote catolico en activo
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento: Dedicación a la oración y vida eclesiastica.
Afición a la lectura
14. Aprendizaje: Perfiles glucemicos antes de cada comida entre 220mg/ml y 300 mg/ml
HbG 10%

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, hemorroides, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, deshidratación, malos hábitos alimentarios y/o entre otros factores m/p deposiciones dolorosas
	m/p cifras glucemicas no adecuadas

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Hemoglobina glicosilada Concentración sanguínea de glucosa

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento Dolor con el paso de las heces

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Administrar insulina, según prescripción Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo