Caso clínico Nº GR-000042


Publicado por mª isabel serrano perez el 31/12/2013

Enfermería Geriátrica

GR-000042

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • DEPRESIÓN
  • ENFERMEDAD TERMINAL

Sexo: Mujer Edad: 67 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: mujer de 67 años que ingresa en la unidad de cuidados paliativos con diagnostico de tumor cerebral en progresión. Claudicación familiar en los cuidados, la pcte es viuda, con dos hijos disminuidos psíquicos , su madre, de 91 años no puede hacerse cargo de su cuidado.

  • 1. Respiración: sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones
  • 3. Eliminación: continente. Dependiente para utilizar el wc
  • 4. Movilidad / Postura: actualmente deambula con andador, precisa de supervisión por marcha inestable con riesgo de caida
  • 5. Dormir / Descansar: sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: dependiente para esta actividad
  • 7. Temperatura corporal: sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: dependiente para su higiene.
  • 9. Evitar peligros: ansiedad por miedo a la soledad. Marcha inestable que precisa de supervisión
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: depresión crónica. la paciente desconoce diagnostico y pronostico. ansiedad por soledad.
  • 11. Valores / Creencias: sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: actitud de negación de su incapacidad fisica
  • 13. Entretenimiento: sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: apatia
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00137 - Aflicción crónica r/c experimenta enfermedad crónica física o mental , experimenta discapacidad crónica física o mental, crisis en el manejo de la enfermedad y/o entre otros factores m/p negacion de su enfermedad, depresion cronica 1º semana 1º semana
00137 - Aflicción crónica r/c experimenta enfermedad crónica física o mental m/p depresion cronica 1º semana 1º semana
00110 - Déficit de autocuidado: uso del inodoro r/c deterioro musculoesquelético m/p precisa ayuda para desplazarse al inodoro 1º semana 1º semana
00108 - Déficit de autocuidado: baño r/c deterioro musculoesquelético m/p incapacidad para realizar su higiene 1º semana 1º semana
00155 - Riesgo de caídas r/c protesis en extremidades inferiores, uso de dispositivos de ayuda, deterioro de la movilidad física y/o entre otros factores m/p precisa de andador para deambular con marcha inestable 1º semana 1º semana
00088 - Deterioro de la ambulación r/c deterioro musculoesquelético, deterioro del equilibrio, deterioro cognitivo, dolor y/o entre otros factores m/p marcha inestable por deterioro del equilibrio 1º semana 1º semana

Resultados NOC

1909 - Conducta de prevención de caídas

Uso correcto de dispositivos de ayuda

0300 - Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)

Uso del inodoro Higiene Come

0200 - Ambular

Anda por la casa

1308 - Adaptación a la discapacidad física

Se adapta a limitaciones funcionales

0208 - Movilidad

Ambulación

Intervenciones NIC

5310 - Dar esperanza

Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados

6486 - Manejo ambiental: seguridad

Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente

6490 - Prevención de caídas

Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulación estable

5270 - Apoyo emocional

Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados

5400 - Potenciación de la autoestima

Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos