Caso clínico Nº GR-000052


Publicado por IZASKUN OLIVARES URQUIZA el 24/12/2013

Enfermería Geriátrica

GR-000052

  • NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
  • ESTREÑIMIENTO
  • DEMENCIA

Sexo: Mujer Edad: 82 años Profesión: Pensionista País: España

Motivo de consulta: Mujer de 82 años con demencia tipo Alzheimer que presenta cuadro de estreñimiento con vómitos y dolor abdominal. Afebril. Sin ninguna otra patología

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Presenta nauseas y vómitos.
  • 3. Eliminación: Presenta estreñimiento e incontinencia urinaria
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones. Autonomía en el interior.
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Con supervisión
  • 7. Temperatura corporal: Afebril
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Vive en un entorno seguro con acompañamiento continuo
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Presenta enfermedad de Alzheimer que le hace estar desconectada del entorno
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: No valorable
  • 13. Entretenimiento: No valorable
  • 14. Aprendizaje: Presenta demencia
  • 1. Percepción / Control de la salud: Vive en un entorno seguro con acompañamiento continuo
  • 2. Nutricional / Metabólico: Vómito alimenticio en inicio. Actualmente bilioso.
  • 3. Eliminación: Presenta estreñimiento e incontinencia urinaria
  • 4. Actividad / Ejercicio: Autonomía en el interior
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Presenta enfermedad de Alzheimer
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Presenta enfermedad de Alzheimer que le hace estar desconectada del entorno
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: No valorable

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00129 - Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer m/p desconexión del entorno
00015 - Riesgo de estreñimiento r/c confusión mental m/p incapacidad de expresar la necesidad de ir al baño
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos m/p cuadro de estreñimiento

Resultados NOC

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos

0601 - Equilibrio hídrico

Sed

Intervenciones NIC

6460 - Manejo de la demencia

Establecer períodos de reposo para evitar la fatiga y reducir el estrés Determinar el historial físico, social y psicológico del paciente, hábitos corrientes y rutinas Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado

0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria

Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis