Caso clínico Nº GR-000052

Caso clínico Nº GR-000052
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Publicado por IZASKUN OLIVARES URQUIZA el 24/12/2013

Enfermería Geriátrica

GR-000052

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
ESTREÑIMIENTO
DEMENCIA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 82 años Profesión: Pensionista País: España

Motivo de consulta: Mujer de 82 años con demencia tipo Alzheimer que presenta cuadro de estreñimiento con vómitos y dolor abdominal. Afebril. Sin ninguna otra patología

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Presenta nauseas y vómitos.
3. Eliminación: Presenta estreñimiento e incontinencia urinaria
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones. Autonomía en el interior.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Con supervisión
7. Temperatura corporal: Afebril
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Vive en un entorno seguro con acompañamiento continuo
10. Comunicación / Relaciones sociales: Presenta enfermedad de Alzheimer que le hace estar desconectada del entorno
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: No valorable
13. Entretenimiento: No valorable
14. Aprendizaje: Presenta demencia

1. Percepción / Control de la salud: Vive en un entorno seguro con acompañamiento continuo
2. Nutricional / Metabólico: Vómito alimenticio en inicio. Actualmente bilioso.
3. Eliminación: Presenta estreñimiento e incontinencia urinaria
4. Actividad / Ejercicio: Autonomía en el interior
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Presenta enfermedad de Alzheimer
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Presenta enfermedad de Alzheimer que le hace estar desconectada del entorno
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: No valorable

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00129 - Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer m/p desconexión del entorno
	00015 - Riesgo de estreñimiento r/c confusión mental m/p incapacidad de expresar la necesidad de ir al baño
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos m/p cuadro de estreñimiento

Resultados NOC

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos

0601 - Equilibrio hídrico

Sed

Intervenciones NIC

6460 - Manejo de la demencia

Establecer períodos de reposo para evitar la fatiga y reducir el estrés Determinar el historial físico, social y psicológico del paciente, hábitos corrientes y rutinas Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado

0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria

Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis