Caso clínico Nº GR/1132-000244


Publicado por rosa maria calvo alonso el 03/04/2015

Enfermería Geriátrica

GR/1132-000244

  • DIABETES MELLITUS

Sexo: Mujer Edad: 82 años Profesión: pensionista País: España

Motivo de consulta: mujer de 82 años que presenta cifras de glucemia superiores a 200 mg/dl. AP: hipertensión, hipercolesterolemia, Diabetes mellitus, sin mas datos de interés, No alergias medicamentosas En tratamiento con: simvastatina 20, co diovan320/12.5 , doxazosina , glicazida, insulina

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: paciente que recibe la dieta del servicio de catering a domicilio , con dieta adecuada a su enfermedad, pero que complementa con productos de bolleria , dulces e hidratos de carbono que compra ella misma
  • 3. Eliminación: estreñimiento que controla con hidratación y dieta rica en fibra.
  • 4. Movilidad / Postura: deformidad en pierna izquierda por poliomelitis cuando era una niña, pulsos pedios positivos, no refiere dolor
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal: exploración cutánea sin alteraciones, la paciente conoce cuidados el pie diabetico
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: paciente muy colaboradora, sonriente y optimista
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje: comprende l tratamiento farmacológico , y la técnica de punción e insulina s correcta, no sigue régimen dietético
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
m/p cifras elevadas de glucemia

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Justificación del régimen terapéutico

Intervenciones NIC

4360 - Modificación de la conducta

Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita