Caso clínico Nº GR/13-000332

Caso clínico Nº GR/13-000332
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Publicado por ÁLVARO RAMOS ACOSTA el 30/06/2019

Enfermería Geriátrica

GR/13-000332

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISFAGIA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 89 años Profesión: Construcción País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa en el Servicio de Medicina Interna por broncoaspiración aspirativa durante el almuerzo. Durante su ingreso se indica dieta absoluta, se instaura sueroterapia y antibiótico EV. El paciente presenta picos febriles mantenidos. No alergias conocidas. No hábitos tóxicos. Antecedentes personales: HTA y DM II, dislipemia, demencia tipo alzheimer. Tratamiento actual: Enalapril 5mg (1-0-0), Metformina 850mg (1-1-1), Memantina 20mg (1-0-0), Atorvastatina 20mg (1-0-0).

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00103 - Deterioro de la deglución r/c obstrucción mecánica, deterioro neuromuscular, defectos anatómicos adquiridos y/o anomalías de la vía aérea superior	15º minuto
	00039 - Riesgo de aspiración r/c deterioro de la deglución	15º minuto

Resultados NOC

1918 - Prevención de la aspiración

Utiliza espesantes líquidos, según precisa Se incorpora para comer o beber Conserva una consistencia apropiada de las comidas sólidas y líquidas

001010 - Estado de deglución

Incomodidad con la deglución

Intervenciones NIC

1860 - Terapia de deglución

Ayudar al paciente a sentarse en una posición erecta (lo más cerca posible de los 90°) para la alimentación/ejercicio

3200 - Precauciones para evitar la aspiración

Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30 a 45 minutos después de la alimentación Evitar líquidos y utilizar agentes espesantes Colocación vertical a 90° o lo más incorporado posible Vigilar el nivel de consciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva

Discusión del caso clínico

Se realiza test MEC-Viscosidad resultando disfagia severa a líquidos por lo que se indica dieta tipo disfagia y agua con espesantes.