Caso clínico Nº GR/14-000352

Caso clínico Nº GR/14-000352
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Publicado por Laura Rojo Gómez el 03/02/2024

Enfermería Geriátrica

GR/14-000352

Enfermedades / Situaciones clínicas

DESHIDRATACIÓN

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 89 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 88 que ingresa por deshidratación. Antecedentes: FA, demencia leve e hipoacusia. Al ingreso consciente pero desorientada. Hábitos tóxicos: exfumadora de 10 cigarros al día (dejo de fumar en 2012). No alergias conocidas.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Valorar la presencia de signos y síntomas de deshidratación, incluyendo descenso de la presión arterial, de la diuresis, taquicardia, calambres musculares, alteración del nivel de conciencia, etc.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Determinar la presencia de hipertermia
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones.
2. Nutricional / Metabólico: Valorar la presencia de signos y síntomas de deshidratación, incluyendo descenso de la presión arterial, de la diuresis, taquicardia, calambres musculares, alteración del nivel de conciencia, etc. Determinar la presencia de hipertermia.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones.
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones.
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00007 - Hipertermia r/c deshidratación m/p aumento de la temperatura corporal	1º semana	1º semana
	00027 - Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida activa del volumen de líquidos y/o fracaso de los mecanismos reguladores m/p vómitos y/o diarrea	1º semana	1º semana

Resultados NOC

0800 - Termorregulación

Hipertermia Deshidratación

0602 - Hidratación

Membranas mucosas húmedas Diuresis Calambres musculares

Intervenciones NIC

2080 - Manejo de líquidos/electrolitos

Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de líquidos o electrólitos específico (baja en sodio, con restricción de líquidos, renal y sin adición de sal) Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos prescrita Administrar líquidos, si está indicado

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada Observar el color y la temperatura de la piel

Discusión del caso clínico

La deshidratación es un problema que se encuentra comúnmente en personas mayores. Su frecuencia es difícil de precisar y depende fundamentalmente de factores socioculturales, higiénicos, climáticos, etc.