Caso clínico Nº GR/15/40/49-000109

Publicado por laura martin merino el 24/03/2014

Enfermería Geriátrica

GR/15/40/49-000109

  • DESNUTRICIÓN / MALNUTRICIÓN
  • ENCAMAMIENTO
  • ÚLCERAS POR PRESIÓN

Sexo: Hombre Edad: 80 años Profesión: Sastre País: España

Motivo de consulta: Varón de 80 años ingresado en un centro residencial desde hace 5 años por deterioro físico y neurológico debido a presentar enfermedad de Alzheimer de 11 años de evolución. Como AP de interés: namc,diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente, hta,artrosis degenerativa,itus de repetición por incontinencia doble y deterioro cognitivo severo. No tolera la sedestación por lo que hace vida en cama. Por su deterioro físico no es capaz de moverse solo, además tiene un imc<18.Presenta upp en sacro grado 2.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: Dieta turmix,líquidos con espesante. imc<18
  • 3. Eliminación: Incontinente doble,porta pañal
  • 4. Movilidad / Postura: Encamado,incapaz de movilizarse solo.
  • 5. Dormir / Descansar: Tendente al sueño
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Presenta upp grado 2 en sacro, lecho con esfacelo blando y tejido de granulación en los bordes, tejido perilesionar ligeramente macerado que precisa curas cada 48 horas.
  • 9. Evitar peligros: Dolor en sacro que hace que no lo pueda apoyar
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Afasia
  • 11. Valores / Creencias: No se sabe
  • 12. Autorrealización: No se sabe
  • 13. Entretenimiento: No
  • 14. Aprendizaje: no
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación m/p presenta upp en sacro 1º mes

Resultados NOC

1009 - Estado nutricional: ingestión de nutrientes

Ingestión alimentaria

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procedeAsegurar una ingesta dietética adecuada Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización

3500 - Manejo de presiones

Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con el programa específico Colocar al paciente sobre un colchón/cama terapéutica

0740 - Cuidados del paciente encamado

Controlar la función urinaria Ayudar con las medidas de higiene Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas


Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar