Caso clínico Nº GR/17/22/29-000142

Caso clínico Nº GR/17/22/29-000142
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Publicado por Leire Cecilia Gabirondo Simpler el 14/04/2014

Enfermería Geriátrica

GR/17/22/29-000142

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
DIARREA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 87 años Profesión: Jubilada País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a la consulta por proceso de vómitos y diarreas desde anoche. Antecedentes: diabetes mellitus tipo II, HTA, Depresión. Alergica a pirazolonas.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Vómitos desde anoche con intolerancia a la alimentación
3. Eliminación: Deposiciones diarreicas abundantes y frecuentes durante toda la noche y mañana.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Apenas duerme por levantarse frecuentemente para ir al baño
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Dolor agudo en abdomen
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos)	1º día
	0195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c diarrea	1º día
	00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdida excesiva de líquidos a través de vías normales (diarrea)	1º día
	00013 - Diarrea r/c ansiedad, viajes, procesos infecciosos, irritación y/o entre otros factores	1º día
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos	1º día
	00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos)	1º día

Resultados NOC

2101 - Dolor: efectos nocivos

Trastorno del sueño

0500 - Continencia intestinal

Diarrea

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

Glucosa sérica

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos

0601 - Equilibrio hídrico

Humedad de membranas mucosas

Intervenciones NIC

0460 - Manejo de la diarrea

Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración Solicitar al paciente /miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones Enseñar al paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos

2000 - Manejo de electrolitos

Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber y agua fresca), si resulta oportuno

1570 - Manejo del vómito

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible

1400 - Manejo del dolor

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes