Caso clínico Nº GR/17/22/29-000142

Publicado por Leire Cecilia Gabirondo Simpler el 14/04/2014

Enfermería Geriátrica

GR/17/22/29-000142

  • DOLOR AGUDO
  • NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
  • DIARREA

Sexo: Mujer Edad: 87 años Profesión: Jubilada País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a la consulta por proceso de vómitos y diarreas desde anoche. Antecedentes: diabetes mellitus tipo II, HTA, Depresión. Alergica a pirazolonas.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Vómitos desde anoche con intolerancia a la alimentación
  • 3. Eliminación: Deposiciones diarreicas abundantes y frecuentes durante toda la noche y mañana.
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Apenas duerme por levantarse frecuentemente para ir al baño
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Dolor agudo en abdomen
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) 1º día
0195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c diarrea 1º día
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdida excesiva de líquidos a través de vías normales (diarrea) 1º día
00013 - Diarrea r/c ansiedad, viajes, procesos infecciosos, irritación y/o entre otros factores 1º día
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos 1º día
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos) 1º día

Resultados NOC

2101 - Dolor: efectos nocivos

Trastorno del sueño

0500 - Continencia intestinal

Diarrea

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

Glucosa sérica

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos

0601 - Equilibrio hídrico

Humedad de membranas mucosas

Intervenciones NIC

0460 - Manejo de la diarrea

Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración Solicitar al paciente /miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones Enseñar al paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos

2000 - Manejo de electrolitos

Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber y agua fresca), si resulta oportuno

1570 - Manejo del vómito

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible

1400 - Manejo del dolor

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes


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