• ANSIEDAD / ESTRÉS
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• SOBREPESO/OBESIDAD

Sexo: Mujer Edad: 63 años Profesión: Administrativa País: España

Motivo de consulta: Mujer, 63 años, acude a consulta de enfermería, remitida por su médico de atención primaria, tras revisión de analítica anual rutinaria con valores de HbA1c elevados y nuevo dx de DM tipo 2. AP: HTA, hiperlipidemia y obesidad de tipo I. Exfumadora hace 2 años (20 cig/dia). Cólico nefrítico. IQ del túnel carpiano izquierdo en el 2013. NAMC. No existencia de intolerancias. Vacunación completa (no gripe 2014). ANTECEDENTES FAMILIARES: Entre los antecedentes familiares señala la HTA y obesidad de ambos progenitores, y su padre de 85 años de edad sufrió un ictus el año pasado. Desconoce la causa de los fallecimientos de sus abuelos, aunque manifiesta que a su abuelo materno “le cortaron una pierna”. Tiene una hermana que le diagnosticaron DM tipo 2 hace tres años. TTO MÉDICO: simbastatina 20 mg/día (0-0-1), hidroclorotiazida 12.5 mg/día (1-0-0), alprazolam 0.25 mg/día (0-0-1) e inicia tratamiento con metformina 850 mg/día (0-1-0). Lleva 2 años sin fumar y no consume alcohol. HÁBITOS: Tras llegar de la oficina se dedica a las labores domésticas y no realiza ejercicio físico de manera regular.No consumo de alcohol y deshabituación tabaquica hace dos años. La EXPLORACIÓN FÍSICA actual revela obesidad grado 1 (IMC= 33,2 kg/m2), con peso 85 kg, talla 160 cm, perímetro de cintura 97 cm, TA 144/89 mmHg, FC 75 lpm y RCV alto. Ecg normal. Adecuado aspecto general de ambos pies salvo existencia de callosidad en pie izquierdo. Pulso pedio y tibial posterior de ambas extremidades presentes y simétricos, y relleno capilar de los pies adecuado. Presenta varices en ambos miembros inferiores. No refiere sintomatología típica de DM, a excepción de sensación de fatiga en determinados momentos del día. En la A/S destacan: glucemia basal 153 gr/dL; HbA1c 7,1%; colesterol total 220 mg/dL; colesterol LDL 140 mg/dL; colesterol HDL 48 mg/dL y triglicéridos 148 mg/dL. El resto de parámetros bioquímicos y análisis sistemático de orina se encuentran dentro de la normalidad. ****DATO: El PAE lo realizo en semanas, no dias.

La DM es una enfermedad de tipo crónico en la que la persona debe adherirse al plan terapéutico y conseguir la autonomía de sus cuidados. Una adecuada educación es la clave para conseguir que el tratamiento se lleve a cabo. La entrevista motivacional es una herramienta útil que reúne estrategias para fomentar cambios de salud positivos en el estilo de vida de una persona que padece una enfermedad crónica, como es el caso de la DM.

En nuestro caso clínico la paciente adquiere los conocimientos necesarios para conseguir ser responsable de su enfermedad, capacitándola de los recursos necesarios para la toma de decisiones. Sin embargo, se trata de una enfermedad de tipo crónico en la que se precisa de cambios importantes en el estilo de vida que no siempre se consiguen. En este caso, la paciente se adapta al cambio de salud que padece y asimila la enfermedad pero, aunque se observan cambios positivos, no se logra que lleve a cabo los hábitos higienio-dietéticos de una manera adecuada (como lo son la actividad física y una alimentación saludable).