Caso clínico Nº GR/29/53/60-000091

Publicado por Gloria Urbistondo el 19/03/2014

Enfermería Geriátrica

GR/29/53/60-000091

  • DOLOR AGUDO
  • HOSPITALIZACIÓN
  • OSTOMÍA

Sexo: Hombre Edad: 60 años Profesión: Ingeniro País: España

Motivo de consulta: Varón que acude a planta de hospitalización postquirúrgica procedente de la URPA tras ser intervenido de hemicolectomía dcha, debido a un tumor que se descubrió tras una colonoscopia de rutina. Quedando portador de colostomia. Alergias no conocidas. Diabetes tipo 2 en tratamiento con ADOs, resto de antecedentes sin interés.

  • 1. Respiración: Oxigeno a 2L durante 2 horas indicación de anestesia
  • 2. Alimentación / Hidratación: Dieta absoluta hasta comenzar tolerancia
  • 3. Eliminación: Portador de sonda vesical y bolsa de colostomia
  • 4. Movilidad / Postura: Reposo post-anestesico pautado por riesgo de caídas
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Determinar las características del estoma o lesiones asociadas (tamaño, localización, tamaño, edema perilesional, eritema cutáneo circundante, inflamación de la herida). Observar los conocimientos y habilidades sobre los autocuidados del estoma (cuidados de la piel circundante al estoma, modificación de los habitos alimentarios y procedimiento para el cambio de la bolsa).
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, y/o entre otros factores m/p bolsa de colostomía vacia 1º tarde
00095 - Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones (p.ej. Administración de terapias), falta de intimidad, iluminación, olores nocivos, ruidos, compañero de sueño y/o mobiliario desconocido en el dormitorio m/p insomnio 1º noche
00053 - Aislamiento social r/c trastorno del autoconcepto m/p no aceptar visitas por miedo al olor de la bolsa de colostomia 1º tarde
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) m/p cirugía mayor 1º tarde

Resultados NOC

1829 - Conocimiento: cuidados de la ostomía

Procedimiento para cambiar la bolsa de ostomía Cuidados de la piel alrededor de la ostomía

1615 - Autocuidado de la ostomía

Expresa aceptación de la ostomía Controla las complicaciones relacionadas con el estoma Cambia la bolsa de la ostomía

2101 - Dolor: efectos nocivos

Alteración de la eliminación intestinal

0004 - Sueño

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

Intervenciones NIC

0450 - Manejo del estreñimientoimpactación

Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede

0480 - Cuidados de la ostomía

Ayudar al paciente a practicar los autocuidados Cambiar/vaciar la bolsa de ostomía, si procede Observar la curación de la incisión/estoma Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario Instruir al paciente/cuidador en la utilización del equipo de la ostomía/cuidados

1850 - Mejorar el sueño

Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresor(es) de la fase REM Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema de sueño

5270 - Apoyo emocional

La educación sanitaria sobre el uso y manejo de la ostomía serán claves para lograr un afrontamiento eficaz del paciente, que ayude a disminuir la ansiedad tras la intervención, favoreciendo que el paciente descanse mejor por la noche



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar