Caso clínico Nº GR/30/38/54-000314

Caso clínico Nº GR/30/38/54-000314
0

Publicado por JOSE-IGNACIO CARRASCO RODRIGUEZ el 28/03/2018

Enfermería Geriátrica

GR/30/38/54-000314

Enfermedades / Situaciones clínicas

MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
DOLOR CRÓNICO
PIE DIABÉTICO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 83 años Profesión: PELUQUERA País: España

Motivo de consulta: Paciente con deterioro cognitivo diagnosticado hace 4 años. HTA, DM II, poliartrosis. No alergias conocidas. No habitos toxicos. No antecedentes de deterioro cognitivo en familia.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus	1º semana
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos y/o alteración de la circulación	1º semana

Resultados NOC

2102 - Nivel de dolor

2101 - Dolor: efectos nocivos

Trastorno del sueño

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

1660 - Cuidado de los pies

Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas

5310 - Dar esperanza

Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados

6490 - Prevención de caídas

Identificar déficit cognoscitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado

2210 - Administración de analgésicos

Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

3660 - Cuidados de las heridas

Administrar cuidados de la úlcera dérmica, si es necesario Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor

Discusión del caso clínico

Herida en malas condciones que necesitara de tratamiento generalizado para revascularizacion de la zona maleolar externa del pie derecho si queremos conseguir resultados en la cicatrizacion de la zona.