Caso clínico Nº GR/34/39/1132-000346


Publicado por Àngels Linares i Escorcia el 08/04/2021

Enfermería Geriátrica

GR/34/39/1132-000346

  • ALTERACIÓN DE LA VISIÓN
  • DIABETES MELLITUS
  • SEDENTARISMO

Sexo: Mujer Edad: 85 años Profesión: No se conoce País: España

Motivo de consulta: Refiere sudoración fría, visión borrosa y mal estado general. Patologías conocidas: diabetes. No RAM conocidas.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas y enfermedad crónica (Diabetes Mellitus) 30º minuto
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos y/o alteración de la circulación 30º minuto
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, factores mecánicos, deterioro de la circulación y/o deterioro del estado metabólico 30º minuto
00092 - Intolerancia a la actividad r/c estilo de vida sedentario 30º minuto
00015 - Riesgo de estreñimiento r/c actividad física insuficiente 30º minuto
00155 - Riesgo de caídas r/c dificultades visuales 30º minuto
00038 - Riesgo de traumatismo r/c mala visión 30º minuto

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Justificación del régimen terapéutico

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados Cómo utilizar un dispositivo de monitorización

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Integridad de la piel Sensibilidad Integridad de la piel

Intervenciones NIC

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Mantener una vía i.v. permeable, si procede Administrar glucosa intravenosa, si está indicado Administrar glucagón, si procede Monitorizar si hay signos y síntomas de hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre Administrar insulina, según prescripción Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina, según indicación Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

1660 - Cuidado de los pies

Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas Instruir al paciente/familia en la importancia del cuidado de los pies Secar cuidadosamente los espacios interdigitales Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies

4978 - Mejorar la comunicación: déficit visual

Consolidar lo que queda de visión en el paciente, si procede

6490 - Prevención de caídas

Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas

3590 - Vigilancia de la piel

Observar si hay zonas de presión y fricción Observar si hay zonas de presión y fricción Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades