Caso clínico Nº GR/38/1324/1132-000324

Publicado por MARIA MARLENE GARCIA LEON el 26/06/2018

Enfermería Geriátrica

GR/38/1324/1132-000324

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • DIABETES MELLITUS
  • HIPERTROFIA BENIGNA PROSTATA

Sexo: Hombre Edad: 75 años Profesión: Mecánico País: España

Motivo de consulta: Hombre de 75 años que es derivado a Urgencias del Hospital por fractura de cadera derecha tras haber sufrido una caída en su casa mientras podaba uno de sus árboles. AP: DM2, HTA, HBP. Exfumador desde hace 20 años de 10 cigarrillos/día. No alergias medicamentosas conocidas.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos 1º día
00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro funcional 1º día
00110 - Déficit de autocuidado: uso del inodoro r/c deterioro musculoesquelético 1º día
00109 - Déficit de autocuidado: vestido r/c deterioro musculoesquelético 1º día
00155 - Riesgo de caídas r/c protesis en extremidades inferiores, uso de dispositivos de ayuda, deterioro de la movilidad física y/o entre otros factores 1º día

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

1201 - Esperanza

Expresión de optimismo

1910 - Ambiente seguro del hogar

Reorganización del mobiliario para reducir riesgos

1909 - Conducta de prevención de caídas

Uso correcto de dispositivos de ayuda

0200 - Ambular

Anda por la casa

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

6486 - Manejo ambiental: seguridad

Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos

0221 - Terapia de ejercicios: ambulación

Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien

6490 - Prevención de caídas

Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulación estable Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas)

Paciente que pasa por una hospitalización tras un suceso agudo por fractura de cadera derecha. Se muestra muy colaborar con el personal para su correcta curación y logra finalmente una movilidad adecuada dentro de sus posibilidad y con ayuda de dispositivos como es en este caso las muletas.



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