Caso clínico Nº GR/38/1454-000320


Publicado por Alba Miró Vives el 21/06/2018

Enfermería Geriátrica

GR/38/1454-000320

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • OSTEOARTROSIS GENERALIZADA

Sexo: Mujer Edad: 77 años Profesión: Jubilada País: España

Motivo de consulta: - Paciente con gonartrosis izquierda. - IQ: prótesis total de rodilla izquierda. - AP: PFN E, PTR D, artrosis generalizada, HTA. - No AMC. - Medicación habitual: losartan 5mg c/24h, parches transdérmicos de fentanilo 25MCG c/72h, Ideos 125mg/4000UI c/24h, Alprazolam 0,25mg c/8h, Omeprazol 20mg C/24h. - Sin hábitos tóxicos.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Dificultad para la deambulación tras intervención quirúrgica.
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Tiene dificultades para aceptar su enfermedad
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00152 - Riesgo de impotencia r/c enfermedad m/p Verbalización de la paciente 1º semana 1º semana
00088 - Deterioro de la ambulación r/c deterioro musculoesquelético, deterioro del equilibrio, deterioro cognitivo, dolor y/o entre otros factores m/p disminución de fuerza y control tras intervención 1º semana 1º semana

Resultados NOC

1609 - Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

Cumple el nivel de actividades prescritas

1909 - Conducta de prevención de caídas

Uso correcto de dispositivos de ayuda

0208 - Movilidad

Ambulación

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Determinar el progreso hacia la meta fijada Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones

0221 - Terapia de ejercicios: ambulación

Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas con la deambulación Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien

6490 - Prevención de caídas

Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulación estable Identificar déficit cognoscitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado

5270 - Apoyo emocional

Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Comentar la experiencia emocional con el paciente

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

5400 - Potenciación de la autoestima

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si procede

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

Es importante la realización de un plan de cuidados individualizado para el paciente con el fin de mejorar su estado de salud, centrándonos en el conjunto bio-psico-social. Es importante centrarnos en la temprana movilización de la rodilla para su recuperación lo antes posible. También es imprescindible que la paciente acepte sus limitaciones debido a su enfermedad y aprenda a convivir con ellas, potenciando las actividades que si puede realizar.