Caso clínico Nº GR/40/58/1172-000223


Publicado por AINARA OLABARRIA SANTOBEA el 23/03/2015

Enfermería Geriátrica

GR/40/58/1172-000223

  • ENFERMEDAD TERMINAL
  • ENCAMAMIENTO
  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Sexo: Mujer Edad: 91 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 91 años con enfermedad de alzheimer en fase terminal que ingresa en la residencia para recibir cuidados paliativos. Viuda. Tiene 2 hijos. Antecedentes personales: Demencia alzheimer. Hematoma intracerebral espontáneo en 2007 con afasia y hemiparesia izquierda. Encamada desde 2010 por severas escaras ya cicatrizadas. Incontinencia mixta. IMC 14,29, dieta turmix. No alergias conocidas. En tto con Tramadol 50 1-0-0

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Dependiente para comer. Dieta turmix. Toma líquidos con espesante por riesgo de atragantamiento.
  • 3. Eliminación: Estreñida. Incontinencia mixta.
  • 4. Movilidad / Postura: Encamada desde 2010
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Dependiente. Piel fina y seca.
  • 9. Evitar peligros: Encamada. Barras en la cama
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Enfermedad alzheimer avanzada, paciente terminal.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Enfermedad alzheimer en fase terminal.
  • 14. Aprendizaje: Enfermedad alzheimer.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c deterioro cognitivo m/p encamamiento 1º semana
00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea m/p ulceras por presion 1º semana

Resultados NOC

2007 - Muerte confortable

Calma

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Necrosis Integridad de la piel Eritema

Intervenciones NIC

5260 - Cuidados en la agonía

Respetar las solicitudes de cuidados específicos del paciente y de la familia Respetar la necesidad de privacidad Minimizar la incomodidad, cuando sea posible

3540 - Prevención de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procede Darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, si procede Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo (escala de Braden)

Mujer con enfermedad de alzheimer en fase terminal que ingresa en la Residencia procedente de su domicilio para recibir cuidados paliativos. La familia se muestra colaboradora y participa activamente en sus cuidados. Nuestro principal objetivo se centrará en conseguir la mejor calidad de vida posible y una muerte digna. Por tanto,nuestros esfuerzos irán encaminados a paliar en la medida de lo posible las situaciones clínicas que vayan surgiendo sin caer en el encarnizamiento terapeútico.
Objetivos:
Ausencia de dolor
Prevención de UPP
Conseguir un ambiente tranquilo y confortable
Facilitar la participación activa de la familia en los cuidados para prevenir un duelo patológico
Apoyo a la familia en el momento de la defunción