Caso clínico Nº GR/49/67/1172-000278

Caso clínico Nº GR/49/67/1172-000278
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Publicado por GLORIA MAGDALENA OCAÑA MUÑOZ el 27/12/2016

Enfermería Geriátrica

GR/49/67/1172-000278

Enfermedades / Situaciones clínicas

DEMENCIA
ÚLCERAS POR PRESIÓN
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 82 años Profesión: Albañil País: España

Motivo de consulta: Paciente varón de 82 años de edad, que ingresa al centro, procedente de su casa. Tiene como Diagnósticos Alzheimer, Demencia Vascular, Epilepsia e Hipertensión Arterial. En la entrevista (se entrevista a la hija porque es su cuidadora principal y el paciente no está orientado en tiempo, espacio y persona), su Hija informa que tiene alergia a la penicilina y presenta una herida en el talón hace dos meses. A la valoración, se observa UPP si estadiar en talón derecho, presenta en su totalidad tejido necrótico. A la palpación hace gestos de dolor.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación	1º semana

Resultados NOC

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Necrosis

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procedeAsegurar una ingesta dietética adecuada Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada Administrar medicaciones orales, si procede Aplicar ungüentos, si procede Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización

Discusión del caso clínico

La Upp se origino en casa, ya que la familia desconocía que su origen era la presión.
La ulcera por presión, fue curada en un periodo de 4 meses.
Una vez cicatrizada se continuo con la aplicación de mepentol aceite y los cambios posturales cada dos horas, para evitar que vuelva a reaparecer.