Caso clínico Nº GR/49/67/1172-000278

Publicado por GLORIA MAGDALENA OCAÑA MUÑOZ el 27/12/2016

Enfermería Geriátrica

GR/49/67/1172-000278

  • DEMENCIA
  • ÚLCERAS POR PRESIÓN
  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Sexo: Hombre Edad: 82 años Profesión: Albañil País: España

Motivo de consulta: Paciente varón de 82 años de edad, que ingresa al centro, procedente de su casa. Tiene como Diagnósticos Alzheimer, Demencia Vascular, Epilepsia e Hipertensión Arterial. En la entrevista (se entrevista a la hija porque es su cuidadora principal y el paciente no está orientado en tiempo, espacio y persona), su Hija informa que tiene alergia a la penicilina y presenta una herida en el talón hace dos meses. A la valoración, se observa UPP si estadiar en talón derecho, presenta en su totalidad tejido necrótico. A la palpación hace gestos de dolor.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación 1º semana

Resultados NOC

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Necrosis

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procedeAsegurar una ingesta dietética adecuada Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada Administrar medicaciones orales, si procede Aplicar ungüentos, si procede Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización

La Upp se origino en casa, ya que la familia desconocía que su origen era la presión.
La ulcera por presión, fue curada en un periodo de 4 meses.
Una vez cicatrizada se continuo con la aplicación de mepentol aceite y los cambios posturales cada dos horas, para evitar que vuelva a reaparecer.



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