Caso clínico Nº GR/59-000211


Publicado por ROSARIO PEÑA MARTIN el 14/03/2015

Enfermería Geriátrica

GR/59-000211

  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA

Sexo: Mujer Edad: 49 años Profesión: Profesora País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a la consulta del centro de salud por presentar cifras de glucemia muy altas. Antecedentes personales: -No alergias conocidas, ni intolerancias alimentarias. -Ex fumadora de 10 cigarrillos al día hace 5 años. -Diabetes Mellitus tipo 1 , diagnosticada hace 10 años e insuficiencia vascular -Intervención quirúrgica: histerectomía realizada hace 7 años por presentar miomas. Inmunización completa Su tratamiento farmacológico es: venoruton sobres 1 /24h, insulina lantus solostat ( 10-0-0)

  • 1. Respiración: Respiración normal , rítmica y suave, 15 respiraciones por minuto
  • 2. Alimentación / Hidratación: La paciente no lleva correctamente la dieta diabética, ya que come fuera de casa todos los días debido a su trabajo
  • 3. Eliminación: Es continente y su patrón de eliminación intestinal es de 1 vez al día y urinario 4 veces al día.
  • 4. Movilidad / Postura: Presenta varices en extremidades inferiores, ya que se pasa de pies prácticamente toda su jornada laboral
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones .Duerme una media de 7 horas al días.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones ,Tª.36,1 ºC
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Buena higiene, ducha diaria su piel está integra e hidratada
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Mantiene buena relación con su familia, amigos y compañeros de trabajo
  • 11. Valores / Creencias: Practica la Religión católica
  • 12. Autorrealización: Se siente plena con el trabajo que realiza.
  • 13. Entretenimiento: La lectura y la música son sus entretenimientos
  • 14. Aprendizaje: No tiene en cuenta el tipo de dieta , ni la cantidad de alimentos que tiene ingerir
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p alteración de los niveles glucemicos 1º día
00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus m/p varices en las extremidades inferiores 1º día

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

0407 - Perfusión tisular: periférica

Llenado capilar de los dedos de los pies

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas

4070 - Precauciones circulatorias

Evitar lesiones en la zona afectada