Caso clínico Nº GR/59-000211

Caso clínico Nº GR/59-000211
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Publicado por Mª del ROSARIO PEÑA MARTIN el 14/03/2015

Enfermería Geriátrica

GR/59-000211

Enfermedades / Situaciones clínicas

ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 49 años Profesión: Profesora País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a la consulta del centro de salud por presentar cifras de glucemia muy altas. Antecedentes personales: -No alergias conocidas, ni intolerancias alimentarias. -Ex fumadora de 10 cigarrillos al día hace 5 años. -Diabetes Mellitus tipo 1 , diagnosticada hace 10 años e insuficiencia vascular -Intervención quirúrgica: histerectomía realizada hace 7 años por presentar miomas. Inmunización completa Su tratamiento farmacológico es: venoruton sobres 1 /24h, insulina lantus solostat ( 10-0-0)

1. Respiración: Respiración normal , rítmica y suave, 15 respiraciones por minuto
2. Alimentación / Hidratación: La paciente no lleva correctamente la dieta diabética, ya que come fuera de casa todos los días debido a su trabajo
3. Eliminación: Es continente y su patrón de eliminación intestinal es de 1 vez al día y urinario 4 veces al día.
4. Movilidad / Postura: Presenta varices en extremidades inferiores, ya que se pasa de pies prácticamente toda su jornada laboral
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones .Duerme una media de 7 horas al días.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones ,Tª.36,1 ºC
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Buena higiene, ducha diaria su piel está integra e hidratada
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Mantiene buena relación con su familia, amigos y compañeros de trabajo
11. Valores / Creencias: Practica la Religión católica
12. Autorrealización: Se siente plena con el trabajo que realiza.
13. Entretenimiento: La lectura y la música son sus entretenimientos
14. Aprendizaje: No tiene en cuenta el tipo de dieta , ni la cantidad de alimentos que tiene ingerir

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p alteración de los niveles glucemicos	1º día
	00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus m/p varices en las extremidades inferiores	1º día