Caso clínico Nº GR/59/64-000159


Publicado por JOSE FELIX AMO SARATXO el 18/06/2014

Enfermería Geriátrica

GR/59/64-000159

  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
  • VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS / AUTODIRIGIDA

Sexo: Hombre Edad: 80 años Profesión: Jubilado País: España

Motivo de consulta: Varón de 80 años ingresado en un centro sociosanitario que presenta cuadro nocturno de agitación , desorientación y heteroagresividad de inicio brusco.Se realiza Dx: 27 mgr/dl. No presenta alergias conocidas.Demencia Senil no tipificada . Deterioro cognitivo con alteraciones conductuales (Lobo: 20 ptos), DMID, HTA. Dependencia Moderada para las ABVD( Barthel: 45 pts) Dependencia Grave AIVD ( Lawton : 1 pto).TTº habitual: Levemir 6 U.I por la mañana, Novorapid 5 UI antes de cada comida, Adiro 100 1comp/ día, Risperdal 1 mgr 1 comp/día, Ibersartan 75 1 comp/día, Prometax 9.5 1 parche/ día.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: No presenta intolerancias alimentarias. Dieta blanda , no presenta dificultades en la deglución . Ingesta diaria adecuada a sus necesidades.
  • 3. Eliminación: Estreñimiento ocasional que precisa de la administración de laxantes.
  • 4. Movilidad / Postura: Deambulación inestable que precisa de andador .
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente .
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Dependiente para el aseo diario y el baño. Presenta dermatitis seborreica en cuero cabelludo ocasionalmente.
  • 9. Evitar peligros: Elevado riesgo de caida (Dowton : 5 pts).
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Respuesta agresiva ante situaciones en las que hay que reconducir su conducta.Elevado riesgo de autolesión (caidas).Recibe visitas diarias por parte de la familia y amigos.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento: Participa en actividades recreativas y en el programa de estimulación cognitiva .
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00138 - Riesgo de violencia dirigida a otros r/c deterioro cognitivo 15º minuto
00155 - Riesgo de caida r/c agitación psicomotriz 15º minuto
00128 - Confusión aguda r/c hipoglucemia 15º minuto

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

6440 - Manejo del delirio

1911 - Conducta de seguridad: personal

1909 - Prevención de caidas

Intervenciones NIC

6487 - Manejo ambiental: prevención de la violencia

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Administrar glucagón, si procede Monitorizar si hay signos y síntomas de hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

6654 - Vigilancia: seguridad

El manejo de este tipo de situaciones en el anciano se ven agravadas por la pluripatologia y polimedicación lo que conlleva una gran cantidad de riesgos que pueden repercutir de manera importante en la capacidad funcional y ,en consecuencia , la aparición de nuevos sindromes geriátricos.