Caso clínico Nº GR/67-000313


Publicado por EVA MARIA MARIN el 26/03/2018

Enfermería Geriátrica

GR/67-000313

  • DEMENCIA

Sexo: Mujer Edad: 91 años Profesión: JUBILADA País: España

Motivo de consulta: Paciente que se incorpora en Residencia Geriátrica asistida, por no poder permanecer sola en casa debido a deterioro cognitivo de probable etiología vascular.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Vigilar la ingesta de medicación porque la familia dice que tira las pastillas o las esconde.
  • 2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: Camina sin dificultad y sin ayudas, sube y baja escaleras, lo que implica la necesidad de vigilancia por riesgo a desorientarse y perderse.
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Debido a su deterioro cognitivo, desorientación en tiempo y espacio.
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Expresa malestar consigo misma, dice que no sirve para nada.
  • 8. Rol / Relaciones: Tiene dificultad para relacionarse con los demás, prefiere estar sola.
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: No acepta su situación actual, se da cuenta de que tiene lagunas de memoria, y se siente
  • 11. Valores / Creencias: Es católica practicante y mantiene su fe.

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00128 - Confusión aguda r/c demencia 1º mes
00038 - Riesgo de traumatismo r/c dificultades cognitivas 1º mes

Resultados NOC

0908 - Memoria

Recuerda información remota de forma precisa Recuerda información inmediata de forma precisa

0901 - Orientación cognitiva

Se autoidentifica Identifica el día presente Identifica a los seres queridos

0912 - Estado neurológico: consciencia

Obedece órdenes

1902 - Control del riesgo

Aprende a desenvolverse en el entorno

0200 - Ambular

Anda por la casa Aprende a ir hasta su habitación desde cualquier sitio de la casa

Intervenciones NIC

4760 - Entrenamiento de la memoria

Facilitar el uso de la memoria de reconocimiento de imágenes, si procede Proporcionar oportunidades de concentración, como el juego de emparejar cartas, si procede Estimular la memoria mediante la repetición del último pensamiento expresado por el paciente, si procede

4820 - Orientación de la realidad

Utilizar gestos/objetos para aumentar la comprensión de las comunicaciones verbales Evitar frustrar al paciente con demandas que superan la capacidad (p. ej., cuestiones de orientación repetidas que no pueden responderse, pensamiento abstracto cuando el paciente puede pensar sólo en términos concretos, actividades que no pueden realizarse, toma de decisiones más allá de su preferencia o capacidad) Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar con el paciente Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción

6460 - Manejo de la demencia

Observar cuidadosamente si hay causas que aumenten una confusión que pueda ser aguda y reversible Establecer períodos de reposo para evitar la fatiga y reducir el estrés Disponer un ambiente físico estable y una rutina diaria Disponer un ambiente de baja estimulación (música tranquila de efecto relajante; ambiente no intenso y simple, con dibujos familiares en la decoración; realizar expectativas que no sobrepasen la capacidad de proceso cognitivo, y comidas en grupos pequeños) Determinar el historial físico, social y psicológico del paciente, hábitos corrientes y rutinas Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado

A lo largo de este primer mes de estancia en la Residencia, observamos que solo logramos que salga de su habitación si nos acercamos a ella con muestras de empatía y cariño. No podemos contar con familiares para la planificación de sus cuidados porque viven lejos de la ciudad. Habitualmente se niega a participar en actividades pero cuando empieza colabora activamente. Ha mejorado su conocimiento del entorno pero esto supone una mayor dedicación por el personal sanitario para que no salga sola de la casa porque podría perderse por la ciudad.