Caso clínico Nº GR/6/13/1082-000309

Caso clínico Nº GR/6/13/1082-000309
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Publicado por MARIA SANCHEZ GARCIA el 01/01/2018

Enfermería Geriátrica

GR/6/13/1082-000309

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISFAGIA
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO
CIANOSIS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 92 años Profesión: Pensionista País: España

Motivo de consulta: Mujer institucionalizada diagnosticada de demencia tipo Alzheimer (GDS7). Tratamiento habitual: Memantina 10 mg 2-0-0, Rivastigmina parche transdérmico 9,5 mg/24 h, 1-0-0, Atorvastatina 0-0-1. Presenta en cena tos no efectiva, cianosis periférica y sudoración profusa sin respuesta a estímulos. TA 90/40 FC 82 SatO2 79% Tª 36,7ºC.

1. Respiración: Apnea respiratoria por atragantamiento. TA 100/50 SatO2 92%
2. Alimentación / Hidratación: Dieta turmix. Coge alimentos de otro residente de consistencia normal.
3. Eliminación: Incontinencia urinaria y fecal.
4. Movilidad / Postura: Postura en sedestación con ligera lateralización hacia la izquierda del tronco y la cabeza. Trasferencias en silla de ruedas.
5. Dormir / Descansar: Buen patrón de sueño.
6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente total
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Piel íntegra, semihidratada
9. Evitar peligros: Uso de cama alta con barras, segufix en silla de ruedas.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Lenguaje monosílabico, afectada la concentración y la memoria a corto plazo. Obedece a órdenes simples.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Riesgo de estreñimiento debido a inmovilización.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00030 - Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilacion-perfusion	1º hora

Resultados NOC

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Asfixia

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de esfuerzo

Intervenciones NIC

3140 - Manejo de las vías aéreas

3320 - Oxigenoterapia

6680 - Monitorizacion de signos vitales

Discusión del caso clínico

La broncoaspiración se convierte en una patología muy frecuente en la institucionalización de ancianos con problemas de deglución y deterioro cognitivo, por ello, es importante el papel de enfermería en su prevención y tratamiento. Para evitar este problema es necesario adaptar la dieta a las características del paciente, colocarle erguido con ligera inclinación de la cabeza para intentar cerrar la vía aérea al paso de alimentos durante las ingestas, evitar somnolencia y distracciones durante esta práctica, por el riesgo de una mala deglución. La colaboración interdisciplinar junto a auxiliares de clínica y terapeutas ocupacionales, consigue asistir o mantener la independencia en las ingestas.