Caso clínico Nº GR/6/13/1082-000309

Publicado por Maria SANCHEZ GARCIA el 01/01/2018

Enfermería Geriátrica

GR/6/13/1082-000309

  • DISFAGIA
  • OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO
  • CIANOSIS

Sexo: Mujer Edad: 92 años Profesión: Pensionista País: España

Motivo de consulta: Mujer institucionalizada diagnosticada de demencia tipo Alzheimer (GDS7). Tratamiento habitual: Memantina 10 mg 2-0-0, Rivastigmina parche transdérmico 9,5 mg/24 h, 1-0-0, Atorvastatina 0-0-1. Presenta en cena tos no efectiva, cianosis periférica y sudoración profusa sin respuesta a estímulos. TA 90/40 FC 82 SatO2 79% Tª 36,7ºC.

  • 1. Respiración: Apnea respiratoria por atragantamiento. TA 100/50 SatO2 92%
  • 2. Alimentación / Hidratación: Dieta turmix. Coge alimentos de otro residente de consistencia normal.
  • 3. Eliminación: Incontinencia urinaria y fecal.
  • 4. Movilidad / Postura: Postura en sedestación con ligera lateralización hacia la izquierda del tronco y la cabeza. Trasferencias en silla de ruedas.
  • 5. Dormir / Descansar: Buen patrón de sueño.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente total
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Piel íntegra, semihidratada
  • 9. Evitar peligros: Uso de cama alta con barras, segufix en silla de ruedas.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Lenguaje monosílabico, afectada la concentración y la memoria a corto plazo. Obedece a órdenes simples.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Riesgo de estreñimiento debido a inmovilización.
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00030 - Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilacion-perfusion 1º hora

Resultados NOC

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Asfixia

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de esfuerzo

Intervenciones NIC

3140 - Manejo de las vías aéreas

3320 - Oxigenoterapia

6680 - Monitorizacion de signos vitales

La broncoaspiración se convierte en una patología muy frecuente en la institucionalización de ancianos con problemas de deglución y deterioro cognitivo, por ello, es importante el papel de enfermería en su prevención y tratamiento. Para evitar este problema es necesario adaptar la dieta a las características del paciente, colocarle erguido con ligera inclinación de la cabeza para intentar cerrar la vía aérea al paso de alimentos durante las ingestas, evitar somnolencia y distracciones durante esta práctica, por el riesgo de una mala deglución. La colaboración interdisciplinar junto a auxiliares de clínica y terapeutas ocupacionales, consigue asistir o mantener la independencia en las ingestas.



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