Caso clínico Nº GR/7/29/1379-000302

Publicado por LAURA BEATO CORRAL el 28/06/2017

Enfermería Geriátrica

GR/7/29/1379-000302

  • DOLOR AGUDO
  • DISNEA AGUDA
  • MALESTAR Y FATIGA

Sexo: Hombre Edad: 79 años Profesión: JUBILADO( HERRERO DURANTE MAS DE 30 AÑOS) País: España

Motivo de consulta: Hombre procedente de domicilio que ingresa en el servicio de respiratorio por disnea, dolor toracico y malestar general. AP: Ex fumador( 25cigarrillos al día), bebedor de 2 copas de vino/día Alergias: Nolotil.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) 1º semana
00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada 1º semana

Resultados NOC

002102 - Nivel del dolor

Duración de los episodios de dolor

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de esfuerzo

Intervenciones NIC

3320 - Oxigenoterapia

Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado

1400 - Manejo del dolor

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)

Realizar casos clínicos prácticos mejoran en la practica clínica diaria y ayuda para la formación en la investigación.



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