Caso clínico Nº GR/7/29/1379-000302

Caso clínico Nº GR/7/29/1379-000302
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Publicado por el 28/06/2017

Enfermería Geriátrica

GR/7/29/1379-000302

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
DISNEA AGUDA
MALESTAR Y FATIGA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 79 años Profesión: JUBILADO( HERRERO DURANTE MAS DE 30 AÑOS) País: España

Motivo de consulta: Hombre procedente de domicilio que ingresa en el servicio de respiratorio por disnea, dolor toracico y malestar general. AP: Ex fumador( 25cigarrillos al día), bebedor de 2 copas de vino/día Alergias: Nolotil.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos)	1º semana
	00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada	1º semana

Resultados NOC

002102 - Nivel del dolor

Duración de los episodios de dolor

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de esfuerzo

Intervenciones NIC

3320 - Oxigenoterapia

Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado

1400 - Manejo del dolor

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)

Discusión del caso clínico

Realizar casos clínicos prácticos mejoran en la practica clínica diaria y ayuda para la formación en la investigación.