Caso clínico Nº GR/7/9-000121

Caso clínico Nº GR/7/9-000121
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Publicado por Raquel Tomás Izco el 31/03/2014

Enfermería Geriátrica

GR/7/9-000121

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISNEA AGUDA
TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 75 años Profesión: Camionero jubilado País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa porque ha venido a urgencias por disnea, sensación de falta de aire. Antecedentes personales: - No alergias conocidas - Diabetes y EPOC (diagnosticado hace 7años) - Fumador de un paquete diario hasta hace 2 años y ahora 5 cigarrillos al dia

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c tabaquismo m/p secreciones mas espesas y verdosas	1º día
	000032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad, hiperventilación, dolor y/o lesión de la médula espinal. m/p disnea, disminución en la ejecución de sus tareas	1º día
	00126 - Conocimientos deficientes r/c falta de exposición a la información m/p refiere ignorar las causas de los síntomas derivados de su hábito de tabaquismo	1º día

Resultados NOC

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Sigue estrategias seleccionadas de eliminación del tabaco Expresa el deseo de dejar de fumar

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Acumulación de esputos Ruidos respiratorios patológicos

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar

3250 - Mejorar la tos

Animar al paciente a que realice una respiración profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva

3390 - Ayuda a la ventilación

Administrar medicación adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilación Mantener una vía aérea permeable

Discusión del caso clínico

El paciente fue dado de alta a hospitalización domiciliaria al tercer día. Mejoro mucho su situación respiratoria pero todavía precisaba de oxigenoterapia en casa. Respecto al tabaco se fue convencido de dejar de fumar y buscar ayuda en las terapias del centro de salud