Caso clínico Nº MQ-000154

Caso clínico Nº MQ-000154
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Publicado por carmen perez hernando el 08/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000154

Enfermedades / Situaciones clínicas

HOSPITALIZACIÓN
ANSIEDAD / ESTRÉS
PACIENTE ANTICOAGULADO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 70 años Profesión: jubilado de la banca País: España

Motivo de consulta: PACIENTE QUE ACUDE PROGRAMADO DESDE CONSULTA AL SERVICIO DE HEMODINAMICA,DIAGNOSTICADO DE ANGOR INESTABLE.MUYNERVIOSO CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE HERMANO CON IAM HACE UN AÑO,DIABETICO TIPO II ,EN TRATAMIENTO CON ADO, AINE OCASINALMENTE POR LUMBALGIA,NO SE SABE HIPERTENSO ,NO ALERGIAS CONOCIDAS. SE REALIZA CATETERISMO CARDIACO,OBJETIVANDOSE UNA LESION EN LA DA .MEDIA,LESIONES NO SEVERAS EN EL RESTO DEL ARBOL CORONARIO.IMPLANTAN UN STENT FARMACOACTIVO,HEMATOMA POST CATETERISMO,PASA A LA SALA DE OBSERVACION PARA VIGILANCIA ,SE DEJA FEMOSTOP EN INGLE DCHA.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: CONTROLAR LA COGULACION SE ADMISTRO HEPARINA NA SEGUN PESO
2. Nutricional / Metabólico: UN POCO DE SOBRE PESO ,NO CONTRALA BIEN LA DIETA PARA SU DIABETES
3. Eliminación: ESTREÑIMIENTO POR EL ENCAMAMIENTO,DIFICULTAD AL ORINAR, POR LA FALTAD DE INTIMIDAD
4. Actividad / Ejercicio: VIA AEREA PERMEABLE T.A 150/90 SAT 98% FC-85X´
5. Reposo / Sueño: ALTERADO POR SU INGRESO VALORA CON LA ENFERMERA LA POSIBILIDAD DE TOMAR BROMAZEPAN
6. Cognoscitivo / Perceptual: SIN ALTERACIONES
7. Autopercepción / Autoconcepto: DICE ESTAR ASUSTADO ,SU HERMANO TUBO UN IAM
8. Rol / Relaciones: BUEN APOYO FAMILIAR ACOMPAÑADO DE LA FAMILIA
BUENAS RELACIONES SOCIALES
9. Sexualidad / Reproducción: TIENE DOS HIJOS
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: DIFICULTAD PARA ENFRENTARSE A LA ENFERMEDAD
11. Valores / Creencias: SIN ALTERACIONES

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p por su dificultad de asumir su enfermedad
	00095 - Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones (p.ej. Administración de terapias), falta de intimidad, iluminación, olores nocivos, ruidos, compañero de sueño y/o mobiliario desconocido en el dormitorio m/p falta de intimidad ,desconocimieto de medio
	00206 - Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios al tratamiento (anticoagulantes) m/p por el hematoma

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

1210 - Nivel de miedo

Temor verbalizado

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia aninan al miembro enfermo

0409 - Coagulación sanguínea

Tiempo de protrombina-Tasa Normalizada Internacional (International Normalization Ratio) (TP-INR)*

1902 - Control del riesgo

Reconoce factores de riesgo 181310

0004 - Sueño

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento 0500101

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada 140218

Intervenciones NIC

4010 - Precauciones con hemorragias

Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas (avisar al cuidador), si se produjeran hemorragias Realizar estudios de coagulación, incluyendo el tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial (PTT), fibrinógeno, degradación de fibrina/productos de separación y recuento de plaquetas, si procede comprobar que se vigile en planta el hematoma

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

Discusión del caso clínico

EL PACIENTE MAS TRANQUILO ,CONOCE EL TRATAMIENTO Y ENTIENDE LA TECNICA REAZILADA EL HEMATOMA HA DISMINUIDO DESPUES DE TRES HORAS DE COMPRESION ,SUBE A PLANTA