Caso clínico Nº MQ-000198

Caso clínico Nº MQ-000198
0

Publicado por ARANZAZU ARANZABAL SAN VICENTE el 15/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000198

Enfermedades / Situaciones clínicas

MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
HOSPITALIZACIÓN
VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS / AUTODIRIGIDA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 41 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa en el servicio de Urgencias por intoxicación medicamentosa voluntaria.Trasladada desde su domicilio en UVI móvil medicalizada,tras la ingesta de Benzodiacepinas.A su ingreso presenta Glasgow 10.Llega acompañada de su pareja,la cual refiere ausencia de alérgias y de hábitos tóxicos.Antecedentes personales: amigdalectomia en la infancia y un legrado hace 2 años.Desde hace 3 meses en tto.por depresión.Medicación habitual:Lorazepam(1-0-1)Omeprazol(0-0-1)Antecedentes Familiares:Padre sano y madre hipertensa.

1. Respiración: Eupneica
2. Alimentación / Hidratación: Bien hidratada y nutrida
3. Eliminación: Deposiciones con restos de carbón activado
4. Movilidad / Postura: Encamada
5. Dormir / Descansar: Muy dormida
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal: Normotérmia
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Riesgo de caídas
10. Comunicación / Relaciones sociales: Triste ,con sentimientos de culpabilidad
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento: No desea
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00150 - Riesgo de suicidio r/c amenazas de matarse, expresa deseos de morir y/o historia de intentos previos de suicidio
	00150 - Riesgo de suicidio r/c cambios notables de conducta
	000035 - Riesgo de lesión r/c químicos
	000071 - Afrontamiento depresivo r/c conflicto en la autopercepción y el sistema de valores m/p proyección de culpa

Resultados NOC

1408 - Autocontrol del impulso suicida

Verbaliza el control de los impulsos

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia expresan sentimientos y emociones de preocupación respecto al miembro enfermo

1208 - Nivel de depresión

Tristeza

Intervenciones NIC

7110 - Fomentar la implicación familiar

6486 - Manejo ambiental: seguridad

Utilizar dispositivos de protección (restricción física, puertas cerradas, vallas y portones) para limitar físicamente la movilidad o acceder a situaciones peligrosas Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente

5270 - Apoyo emocional

5400 - Potenciación de la autoestima

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación

4354 - Manejo de la conducta: autolesión

Anticiparse a las situaciones desencadenantes que puedan provocar la autolesión e intervenir para evitarlas