Caso clínico Nº MQ-000212

Caso clínico Nº MQ-000212
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Publicado por LAURA RAMOS el 09/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000212

Enfermedades / Situaciones clínicas

HOSPITALIZACIÓN
ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 55 años Profesión: albañil País: España

Motivo de consulta: Varón de 55 años que llega a la UCI cardiologica despues de realizarle un cateterismo cardiaco por IAM. Llega muy nervioso y angustiado. Antecedentes personales: - NAMC - HTA - fumador (20 cigarrillos/ dia)

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: Dificultad para conciliar el sueño, en tratamiento con hipnoticos.
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros: ansiedad y miedo por su actual estado de salud.
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p expresion facial refleja tension
	00095 - Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones (p.ej. Administración de terapias), falta de intimidad, iluminación, olores nocivos, ruidos, compañero de sueño y/o mobiliario desconocido en el dormitorio m/p insomnio prolongado

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

1210 - Nivel de miedo

Temor verbalizado

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema de sueño

5270 - Apoyo emocional

Comentar la experiencia emocional con el paciente

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

Discusión del caso clínico

durante la valoracion se ve que el paciente llega angustiado y preocupado por lo que le ha ocurrido. Despues de que las intervenciones de enfermeria el las que se abordo su manejo de la ansiedad y se resolvieron todas sus dudas, el paciente ya se encontraba mas tranquilo y relajado.