Caso clínico Nº MQ-000304

Caso clínico Nº MQ-000304
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Publicado por ENCARNA OLAVARRIA BEIVIDE el 10/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000304

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
OSTOMÍA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 54 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Paciente que ha sido intervenida hace 16 dias de amputación abdominoperineal por carcinoma rectal. Presenta alergia al Nolotil. Antecedentes quirúrgicos de colocistectomía en 1993 y hernia inguinal en 2002. No toma tratamientos médicos en la actualidad. No fumadora, no ingesta de alcohol, no consimidora de drogas. Madre de dos hijos (2 embarazos/0 abortos). Madre viva con fibrilacion auricular padre fallecido en accidente de trafico. Resto de antecedentes sin interes.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: El numero de fugas de su ostomia le esta produciendo una disminucion en el numero de horas de sueño (6, cuando habitualmente dormia 9) y una peor calidad del descanso.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Debido a la cantidad de fugas de su ostomia, presenta un ligero eritema en la piel periostomal. La paciente utiliza los dispositivos adecuados , sin embargo utiliza una tecnica deficiente en el cuidado de su estoma posiblemente debida a la falta de conocimientos e informacion.
9. Evitar peligros: Los accidentes por fugas que ha tenido estos ultimos dias le originan una ansiedad, con ideas de incapacidad y de que "nunca va a conseguir hacerlo bien"
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Presenta un deficit de conocimientos en cuanto al cuidado y manejo de su estoma

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p Angustia, aprensión, incertidumbre
	00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c excreciones, factores mecánicos, humedad y/O sereciones m/p eritema
	00126 - Conocimientos deficientes r/c interpretación errónea de la información m/p verbalización del problema

Resultados NOC

1829 - Conocimiento: cuidados de la ostomía

Procedimiento para cambiar la bolsa de ostomía Cuidados de la piel alrededor de la ostomía

1615 - Autocuidado de la ostomía

Cambia la bolsa de la ostomía

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

0480 - Cuidados de la ostomía

Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario Instruir al paciente/cuidador en la utilización del equipo de la ostomía/cuidados

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos

Discusión del caso clínico

La paciente se siente mas segura con el conocimiento adquirido y manifesta su clara mejoria al sentirse mas capaz de afrontar su nuevo estado sabiendo que puede contar con el seguimiento y asesoramiento de profesionales expertos en estomaterapia.