Caso clínico Nº MQ-000306

Caso clínico Nº MQ-000306
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Publicado por Vanesa Seoane Aguado el 10/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000306

Enfermedades / Situaciones clínicas

ASTENIA
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 34 años Profesión: Administrativa País: España

Motivo de consulta: Paciente de 34 años embarazada de 10 semanas que acude a su medico de cabecera por astenia y vomitos. Antecedentes personales; Hipotiroidismo diagnosticado hace 6 años y tratado con eutirox 125. Hipercolesterolemia con tratamiento dietetico. No alergias conocidas. Ex-fumadora de 1 paquete semanal(hace solo 4 semanas que dejo de fumar) y ex-bebedora ocasional de fines de semana. Embarazo hace dos años con parto vaginal sin incidencias. Antecedentes familiares; Madre hipertensa en tto. farmacologico. Padre con hipercolesterolemia en tratamiento farmacologico.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos m/p vomitos
	00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas. m/p nauseas
	00093 - Fatiga r/c embarazo, deprivación del sueño, estrés, anemia, estados de enfermedad y/o mal estado físico m/p astenia

Resultados NOC

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos Frecuencia de las náuseas

0601 - Equilibrio hídrico

Hidratación cutánea

0006 - Energía psicomotora

Muestra un nivel de energía estable

Intervenciones NIC

1570 - Manejo del vómito

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible Medir o estimar el volumen de la emesis

1450 - Manejo de las nauseas

Verificar los efectos de las náuseas

0180 - Manejo de la energía

Ofrecer ayudas para favorecer el sueño (p. ej., música o medicaciones) Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiemo para evitar la fatiga Corregir los déficits del estado fisiológico (p. ej., anemia) como elementos prioritarios

Discusión del caso clínico

Tras la pauta de hierro y cariban pautada la paciente a lo largo de los dias se ha ido encontrado menos cansada y menos nauseosa reduciendose el numero de vomitos. Se le dan pautas dieteticas para evitar nauseas y pautas para evitar la fatiga