Caso clínico Nº MQ-000344

Caso clínico Nº MQ-000344
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Publicado por Maria Dolores Sanchez Calles el 11/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000344

Enfermedades / Situaciones clínicas

MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 86 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Ictus. Desbiacion de la comisura bucal y perdida de fuerza en msi e mii. Antecedentes personales_: Diabetes Mellitus, Hta,asma bronquial

1. Respiración: sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Atragantamiento, dificultad para masticar
3. Eliminación: incapacidad de ir al wc
4. Movilidad / Postura: disminucion de la fuerza muscular
5. Dormir / Descansar: uso habitual de somniferos
6. Vestirse / Desvertirse: dificultad para mover las manos y manejar utensilios de aseo
7. Temperatura corporal: sin incidencias
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: dificultad para lavarse el cuerpo, o partes del cuerpo
9. Evitar peligros: dolor, ansiedad
10. Comunicación / Relaciones sociales: no habla o no puede hablar
desorientacion
11. Valores / Creencias: sin alteraciones
12. Autorrealización: sentimientos de culpa
cambios de estilos de vida
13. Entretenimiento: sin alteraciones
14. Aprendizaje: seguimiento impreciso de instrucciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p nerviosismo,dificultad para conciliar el sueño
	00155 - Riesgo de caídas r/c protesis en extremidades inferiores, uso de dispositivos de ayuda, deterioro de la movilidad física y/o entre otros factores m/p disminucion de la fuerza fisica
	00085 - Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo, disminución de la resistencia, disminución del control muscular, disminución de la masa muscular, deterioro musculoesquelético y/o entre otros factores m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidado

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

1402 - control de la ansiedad

0208 - nivel de movilidad

conducta de seguridad:prevencion de caídas

1909 - CONDUCTA DE SUEGURIDAD..PREVENCION DE CAIDAS

Intervenciones NIC

6490 - Prevención de caídas

Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas)