Caso clínico Nº MQ-000426

Caso clínico Nº MQ-000426
0

Publicado por Rosa Maria Recuero Garcia el 13/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000426

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
HERIDAS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 45 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 45 años que acude a la consulta de enfermeria de su centro de salud por quemadura de 2º grado en mano dcha mientras cocinaba. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interes. No alergias conocidas

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Quemadura de 2º grado en mano dcha de 3x4cm y con flictena
9. Evitar peligros: Dolor en mano dcha
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, prominencias óseas, sustancias químicas, humedad, factores mecánicos y/o entre otros factores m/p quemadura
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)

Resultados NOC

1102 - Curación de la herida: por primera intención

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

Intervenciones NIC

1800 - Ayuda al autocuidado

Enseñar a los padres/familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la acción dada

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

3660 - Cuidados de las heridas

Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Aplicar el unguento que proceda Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede