Caso clínico Nº MQ-000456

Caso clínico Nº MQ-000456
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Publicado por Luis García Martín el 15/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000456

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
HIPERTERMIA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 10 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: Dolor talón pierna izquierda escayolada por esguince. No alergias conocidas, sin antecedentes de interés

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Dificultad para la deambulación en relación con inmovilización pierna izquierda.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Úlcera por presión de grado II en talón de pierna izquierda relacionado con inmovilización con férula de escayola.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00035 - Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad m/p dificultad en la deambulación
	00085 - Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo, disminución de la resistencia, disminución del control muscular, disminución de la masa muscular, deterioro musculoesquelético y/o entre otros factores m/p dificultad en la deambulación
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o al m/p úlcera por presión grado II

Resultados NOC

1910 - Ambiente seguro del hogar

Reorganización del mobiliario para reducir riesgos Espacio para desplazarse con seguridad por la vivienda

0208 - Movilidad

Movimiento articular Ambulación

001102 - Curación de la herida: por primera intención

Formación de cicatriz

Intervenciones NIC

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función

0221 - Terapia de ejercicios: ambulación

Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas con la deambulación Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien

3660 - Cuidados de las heridas

Colocar de manera que se evite presionar la herida Reforzar vendaje