Caso clínico Nº MQ-000486

Caso clínico Nº MQ-000486
0

Publicado por ARANZAZU ARANZABAL SAN VICENTE el 18/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000486

Enfermedades / Situaciones clínicas

ASTENIA
HIPERTERMIA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 12 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: Niño de 12 años que acude al servicio de urgencias ,acompañado de sus padres,por fiebre de 38´5-39ºC,que no cede con antitérmicos.Los padres refieren que en los últimos días ha estado inapetente y muy cansado.Refieren pérdida de peso.No alérgias ni hábitos tóxicos.Apendicectomizado hace 2 años y sin antecedentes de interes.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Desgana e inapetencia.Pérdida de peso.
3. Eliminación: Orina colúrica.
4. Movilidad / Postura: Astenia.
5. Dormir / Descansar: Somnolencia
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal: Hipertérmia mantenida de 38´5-39ºC a pesar de los antitérmicos y de las medidas físicas.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Signos de desidratación.
9. Evitar peligros: Adormilado,sin signos de dolor.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Nucleo familiar estable (padres).
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00214 - Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad m/p sintomas relaccionados con la enfermedad
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c desequilibrio de líquidos y/o deterioro de los mecanismos reguladores m/p r/c desequilibrio de líquidos(fiebre).
	00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c factores que influyen en la necesidad de líquidos (hipertermia) m/p r/c factores que influyen en la necesidad de líquidos
	00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores m/p aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal r/c enfermedad
	00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada m/p informe verbal de debilidad

Resultados NOC

2010 - Estado de comodidad: física

0800 - Termorregulación

Hipertermia

0601 - Equilibrio hídrico

Hidratación cutánea Confusión

Intervenciones NIC

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar un baño tibio con una esponja, si procede Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

4120 - Manejo de líquidos

Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede