Caso clínico Nº MQ-000545

Caso clínico Nº MQ-000545
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Publicado por Mª Magdalena Gándara Revuelta el 30/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000545

Enfermedades / Situaciones clínicas

HOSPITALIZACIÓN
ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 39 años Profesión: Administrativo País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa para realización de trasplante renal de donante cadáver. Se encuentra en situación de IRC en tratamiento renal sustitutivo desde hace 5 años, con hemodiálisis periódica de 4 horas, tres veces por semana . Acceso vascular FAVI radio-cefalica en MSI. Alergias no conocidas.No fumador.

1. Respiración: El paciente refiere tener alterado el patrón respiratorio,tras toma de saturación siendo esta de un 98%, se objetiva que es una disnea de origen nervioso
2. Alimentación / Hidratación: Ayunas para intervención quirúrgica.
Dieta de Hemodialisis con restricción hidrica.
3. Eliminación: Anuria, diuresis 200cc/día.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Refiere dificultad para conciliar el sueño durante el ingreso hospitalario pre- trasplante.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Alteración de integridad cutanea por cicatriz de FAVI en MSI
9. Evitar peligros: Verbaliza la ansiedad derivada del proceso actual.Intervención quirurgica de Trasplante renal. Se muestra nervioso e inquieto por el miedo resultante del posible no funcionamiento del organo trasplantado.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Tiene apoyo familiar.Viene acompañado de sus padres y esposa.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés m/p dificultad para conciliar el sueño	1º hora	3º hora
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p Expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales y consecuencias inespecíficas	1º hora	3º hora
00148 - Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. ej., hospitalización) m/p Informa de sentirse asustado, inquietud,centra atencion en el objeto de miedo(riñon trasplantado)	1º hora	3º hora

Resultados NOC

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño

5270 - Apoyo emocional

Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional Comentar la experiencia emocional con el paciente

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante