Caso clínico Nº MQ-000552

Caso clínico Nº MQ-000552
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Publicado por ZURIÑE NAREZO DE DIEGO el 28/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000552

Enfermedades / Situaciones clínicas

MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
DEMENCIA
ENCAMAMIENTO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 83 años Profesión: Carpintero País: España

Motivo de consulta: Después de periodo vacacional, el paciente presenta diversas úlceras, situadas en los dos trocánteres, sacro y los dos talones. Paciente diagnosticado de HTA e insuficiencia cardiaca, demencia. Se encuentra omnubilado, inmóvil, sudoroso, con incontinencia de esfínteres y mal estado general. Problemas de movilidad hace 5 años, quedando en silla de ruedas y desde hace 3 años permanece encamado.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Deterioro de la integridad cutánea debido a la inmovilidad.
2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones.
3. Eliminación: Incontinencia de esfinteres.
4. Actividad / Ejercicio: El paciente permanece encamado y sin llevar a cabo ningún tipo de actividad. es totalmente dependiente.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: El paciente esta desorientado y no responde a estímulos de forma coherente debido a su demencia.
7. Autopercepción / Autoconcepto: La conducta pese a su deterioro cognitivo es tranquila .
8. Rol / Relaciones: Sin aletraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones.
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c deterioro cognitivo m/p inmovilidad permanente	1º mes	4º mes
00020 - Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la cognición m/p pérdidas constantes de orina	1º mes	1º mes
00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea m/p úlceras por presión	1º mes	4º mes

Resultados NOC

0204 - Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

Movimiento articular

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Necrosis

0502 - Continencia urinaria

Ropa interior mojada durante el día

Intervenciones NIC

3540 - Prevención de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procede Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones

0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria

Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color

Discusión del caso clínico

A pesar de la avanzada edad del paciente, del mal estado general que presentaba y de la gravedad de las úlceras, aplicando los cuidados específicos y con la frecuencia adecuada, es posible la curación de las úlceras en un plazo razonable, mejorando el estado del paciente y su calidad de vida. Sin embargo debido a su demencia y a la falta de movilidad, trás haber conseguido la curación de las úlceras por las que acudía, hay que tener especial control de los factores relacionados como son la incontinencia urinaria y el encamamiento. Es necesaria una colaboración conjunta entre profesionales y cuidadores para aplicar las medidas preventivas necesarias y así evitar en lo posible la aparición de nuevas úlceras por presión.