Caso clínico Nº MQ-000606

Caso clínico Nº MQ-000606
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Publicado por MARIA ONECA MARTINEZ el 04/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000606

Enfermedades / Situaciones clínicas

QUEMADURAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 25 años Profesión: COCINERO País: España

Motivo de consulta: VARÓN DE 25 AÑOS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA POR HABER SUFRIDO UNA QUEMADURA POR ESCALDADURA EN ABDOMEN. EL ACCIDENTE SE HA PRODUCIDO MIENTRAS HERVÍA AGUA EN UNA OLLA Y AL COGERLA SE LE HA RESBALADO. TRAS VALORACIÓN SE CLASIFICA COMO QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL. ANTECEDENTES PERSONALES: -NO ALERGIAS MEDICAMENTOSAS CONOCIDAS -DM tipo I insulino dependiente diagnosticada a los 3 años. -AMIGDALECTOMÍA (1999) -VACUNACIÓN COMPLETA

1. Respiración: SIN ALTERACIÓN
2. Alimentación / Hidratación: SIN ALTERACIÓN
3. Eliminación: EQUILIBRIO HÍDRICO NORMAL. TA: 122/79
4. Movilidad / Postura: SIN ALTERACIÓN
5. Dormir / Descansar: SIN ALTERACIÓN
6. Vestirse / Desvertirse: SIN ALTERACIÓN
7. Temperatura corporal: SIN ALTERACIÓN
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO EN ZONA ABDOMINAL, BORDES IRREGULARES 9X5 CM APROXIMADAMENTE.
9. Evitar peligros: REFIERE DOLOR EN ZONA DE LESIÓN. RIESGO DE INFECCIÓN.
10. Comunicación / Relaciones sociales: SIN ALTERACIÓN
11. Valores / Creencias: SIN ALTERACIÓN
12. Autorrealización: SIN ALTERACIÓN
13. Entretenimiento: SIN ALTERACIÓN
14. Aprendizaje: SIN ALTERACIÓN

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c irritantes químicos, radiación y/o temperaturas extremas m/p quemadura
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)

Resultados NOC

0702 - Estado inmune

Detección de infecciones actuales

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3661 - Cuidados de las heridas: quemaduras

Colocar un apósito oclusivo sin comprimir Aplicar agentes tópicos a la herida, si procede Proporcionar medidas de confort antes de cambiar los apósitos Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensión, localización, dolor, agente causal, exudación, granulación o tejido necrótico, epitelización y signos de infección Enfriar la herida con agua templada (20 °C) o solución salina en el momento de la lesión, si es posible

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

1400 - Manejo del dolor

Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado

Discusión del caso clínico

Se diagnoistica de quemadura de segundo grado superficial. A la exploración se pueden ver pequeñas ampollas, las cuales no pincharemos pues aumentaríamos el riego de infección.
El primer día se realiza la cura en urgencias del centro de atención primaria al que acude, con: sf+sulfadiazina argéntica+apósito impregnado+gasas+vendaje, se realizará todo de la forma más aséptica posible. Las curas serán diarias en su centro de salud.
Se pauta antibioticoterapia por órden médica por posible infección + analgesia por referir dolor en zona de lesión.
Le comentamos que es muy importante seguir las recomendaciones de forma estricta: deberá mantenerse bien hidratado y llevar a cabo una buena dieta a fin de tener las cifras normales de glucosa, pues esto ayudará a cicatrizar la herida mejor. Se recomienda usar ropa de fibras naturales y frescas.
El proceso de regeneración de la piel en personas diabéticas suele tardar un poco más de lo normal, en este caso la recuperación fue satisfactoria y la lesión se regeneró antes de lo normal, llevando acabo todas las recomendaciones dadas previamente y las curas diarias.