Caso clínico Nº MQ/1059/1321-001447

Caso clínico Nº MQ/1059/1321-001447
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Publicado por MARIA DEL MAR RODRIGUEZ ALZAMORA el 29/06/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1059/1321-001447

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
BRONQUITIS CRONICA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 75 años Profesión: Pensionisa País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude solicitando la valoración de la enfermera de enlace para solicitar Ley de dependencia. El paciente refiere necesitar un informe de salud. Presenta disnea de mínimos esfuerzos. Antecedentes: Bronquitis crónica e HTA. Ex fumador de 40 cigarros diarios. No refiere alergias medicamentosas.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00094 - Riesgo de intolerancia a la actividad r/c deterioro del estado físico	1º semana
	00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad	1º semana
	00137 - Aflicción crónica r/c experimenta enfermedad crónica física o mental	1º semana
	00092 - Intolerancia a la actividad r/c estilo de vida sedentario	1º semana
	000030 - Deterioro del intercambio de gases r/c cambios de la membrana alveolar-capilar y/o desequilibrio ventilación-perfusión	1º semana
		1º semana
	Temor R/C su situación de salud	1º semana

Resultados NOC

1609 - Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

Evita conductas que potencian la patología Cumple el régimen terapéutico recomendado Cumple el nivel de actividades prescritas