Caso clínico Nº MQ/1059/1321-001447

Publicado por MARIA DEL MAR RODRIGUEZ ALZAMORA el 29/06/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1059/1321-001447

  • BRONQUITIS CRONICA
  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Sexo: Hombre Edad: 75 años Profesión: Pensionisa País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude solicitando la valoración de la enfermera de enlace para solicitar Ley de dependencia. El paciente refiere necesitar un informe de salud. Presenta disnea de mínimos esfuerzos. Antecedentes: Bronquitis crónica e HTA. Ex fumador de 40 cigarros diarios. No refiere alergias medicamentosas.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00094 - Riesgo de intolerancia a la actividad r/c deterioro del estado físico 1º semana
00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad 1º semana
00137 - Aflicción crónica r/c experimenta enfermedad crónica física o mental 1º semana
00092 - Intolerancia a la actividad r/c estilo de vida sedentario 1º semana
000030 - Deterioro del intercambio de gases r/c cambios de la membrana alveolar-capilar y/o desequilibrio ventilación-perfusión 1º semana
1º semana
Temor R/C su situación de salud 1º semana

Resultados NOC

1609 - Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

Evita conductas que potencian la patología Cumple el régimen terapéutico recomendado Cumple el nivel de actividades prescritas

Intervenciones NIC



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




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