Caso clínico Nº MQ/1169-001509

Caso clínico Nº MQ/1169-001509
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Publicado por Eva DIAZ DE RADA TURUMBAY el 30/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1169-001509

Enfermedades / Situaciones clínicas

ENFERMEDAD CELIACA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 9 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Paciente recientemente diagnosticada de enfermedad celíaca, acude a consulta con sus padres para recibir orientaciones higiénico-dietéticas. No tiene alergias conocidas. IMC dentro de los límites normales.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00152 - Riesgo de impotencia r/c enfermedad	1º semana
	00196 - Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c intorlerancia alimentaria	1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Justificación del régimen terapéutico

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana

1009 - Estado nutricional: ingestión de nutrientes

Ingestión alimentaria Energía

1015 - Función gastrointestinal

Intervenciones NIC

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

5270 - Apoyo emocional

Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Comentar la experiencia emocional con el paciente

8274 - Fomentar el desarrollo: niño

Desarrollar una relación de confianza con el niño

1100 - Manejo de la nutrición

Proporcionar información adecuada acerca de la dieta exenta de gluten.

Discusión del caso clínico

Siguiendo una dieta exenta de gluten, en dos semanas las diarreas habían desaparecido, y también el dolor abdominal y malestar.
En cuatro semanas, la ansiedad era mínima, y la capacidad de autocuidado de la niña, extraordinaria.