Caso clínico Nº MQ/1169-001509

Publicado por Eva DIAZ DE RADA TURUMBAY el 30/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1169-001509

  • ENFERMEDAD CELIACA

Sexo: Mujer Edad: 9 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Paciente recientemente diagnosticada de enfermedad celíaca, acude a consulta con sus padres para recibir orientaciones higiénico-dietéticas. No tiene alergias conocidas. IMC dentro de los límites normales.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00152 - Riesgo de impotencia r/c enfermedad 1º semana
00196 - Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c intorlerancia alimentaria 1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Justificación del régimen terapéutico

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana

1009 - Estado nutricional: ingestión de nutrientes

Ingestión alimentaria Energía

1015 - Función gastrointestinal

Intervenciones NIC

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

5270 - Apoyo emocional

Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Comentar la experiencia emocional con el paciente

8274 - Fomentar el desarrollo: niño

Desarrollar una relación de confianza con el niño

1100 - Manejo de la nutrición

Proporcionar información adecuada acerca de la dieta exenta de gluten.

Siguiendo una dieta exenta de gluten, en dos semanas las diarreas habían desaparecido, y también el dolor abdominal y malestar.
En cuatro semanas, la ansiedad era mínima, y la capacidad de autocuidado de la niña, extraordinaria.



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