Caso clínico Nº MQ/1240-001175


Publicado por Lorenza López López el 30/12/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1240-001175

  • FRACASO RESPIRATORIO AGUDO

Sexo: Hombre Edad: 0 años Profesión: Sin profesión País: España

Motivo de consulta: Recién nacido postérmino (42 semanas), en cuyo parto se visualiza líquido amniótico teñido de meconio. Presenta un cuadro de dificultad respiratoria, acompañada del uso de la musculatura costal, con tiraje, retracción subxifoidea y costal y aleteo y quejido respiratorio. Es diagnosticado de Síndrome de Aspiración Meconial.

  • 1. Respiración: Cuadro de dificultad respiratoria, acompañado del uso de la musculatura costal, con tiraje, retracción subxifoidea y costal y aleteo y quejido respiratorio.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: El paciente se muestra inquiento
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Los padres se muestran preocupados por el actual estado del recién nacido.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: No se realizan actividades ociosas
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00033 - Deterioro de la respiración espontánea r/c dificultad respiratoria m/p uso de la musculatura costal con el consiguiente tiraje, retracción subxifoidea y costal y aleteo y quejido respiratorio 1º hora

Resultados NOC

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Capacidad de eliminar secreciones Ruidos respiratorios patológicos

Intervenciones NIC

3390 - Ayuda a la ventilación

Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilación/perfusión, si procede Mantener una vía aérea permeable

3140 - Manejo de las vías aéreas

Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado Administrar broncodilatadores, si procede Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas