• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• DIABETES MELLITUS
• HERIDA CADERA Y MUSLO

Sexo: Hombre Edad: 79 años Profesión: Maestro País: Mexico

Motivo de consulta: Paciente de 79 años de edad . Ha sido intervenido hace 48 horas de la cadera , colocándosele una Prótesis el paciente ha estado agitado toda la noche arrancandose el redón de la herida quirurgica y la SU también . Han tenido que aplicarle medidas de contención mecánica ANTECEDENTES PERSONALES No alergias conocidas HTA de 20 años de evolución Diabetes Mellitus tipo II insulinodependiente . HPL que trata con dieta y medicación 1.Renal grado 2 FA crónica detectada tras isquemia aguda de brazo izquierdo . Embolectomía humeral Arteritis temporal en tto con Prednisona 10 mg dia Deterioro cognitivo leve ( asociado a la edad ) . Autónomo para actividades básicas e instrumentales . Transtorno adptativo Ex fumador de 15pq / año Cirugías previas : Hernia inguinal derecha , Colecistectomia abierta Su medicación real es : Telmisartan - HTZ , Carvedilol , Digoxina Insulina Glargina , Metformina , Sitagliptina Calcio , Vit D , AAS , 100 mg , Sertralina . Sintrom DTS 12 mg.Noctamid , Atorvastatina EXPLORACION FISICA : TA 190/100 FR 28 FC 135 tº 37.8 ° C GT 235mg / dl % SAT 89 con 02 gafas a 1,5 lpm . Relleno capilar : 2 " Consciente , sudoroso . Inquietud motriz ( su familia le contiene para que no mueva la extremidad intervenida ) .Discreta cianosis periférica . Se oyen ruidos respiratorios . Cabeza y cuello : Normal . No soplos carotideos . IY + AC : Taquiarritmico . Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP : Crepitantes húmedos en ambas bases pulmonares , algún sibilante aislado ABDOMEN : No permite explorar , pero parece blando e indoloro . EE : Ligeros edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles bilaterales

Paciente pluripatologico