Caso clínico Nº MQ/1340-001599

Caso clínico Nº MQ/1340-001599
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Publicado por ROSA DELIA GUERRA ORTIZ el 29/03/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1340-001599

Enfermedades / Situaciones clínicas

INSUFICIENCIA CARDIACA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 64 años Profesión: Taxista País: España

Motivo de consulta: Varón que ingresa con Dx de IC. AP: HTA. DM. SCASEST. NAFC

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, y/o entre otros factores	1º semana
	00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada	1º semana

Resultados NOC

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia expresan sentimientos y emociones de preocupación respecto al miembro enfermo

0200 - Ambular

Anda por la casa

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

0005 - Tolerancia de la actividad

Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad

Intervenciones NIC

0450 - Manejo del estreñimientoimpactación

Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación

7110 - Fomentar la implicación familiar

Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia que estarán implicados en el cuidado

Discusión del caso clínico

Paciente consciente orientado colaborador con buen apoyo familiar. Piel íntegra. Evoluciona favorablemente. Se recomienda fomentar la movilidad para evitar el estreñimiento. Controlar ingesta hídrica no sobrepasando los 750cc/24 horas. Peso semanal.