Publicado por CARLA GONZALEZ FALCON el 30/12/2020
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/14/17/22-001627
Sexo: Mujer Edad: 78 años Profesión: Agricultora jubilada País: España
Motivo de consulta: Ingresa paciente mujer de 78 años en el servicio de urgencias por un cuadro de vómitos y diarreas de varios días de evolución. A la exploración se le realiza toma de constantes vitales y glucemia, la pt presenta una descompensación diabética y deshidratación. NAMC AP: DM2, HTA. AQRS: Operada hace 3 años de prótesis de rodilla derecha, hace 1 año de prótesis de rodilla izquierda, hace 15 años intervenida de histerectomía y prolapso vaginal. AF: padre fallecido de cáncer de pulmón. TTO farmacológico: Enalapril y metformina
Paciente que es independiente para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).
Presenta una alteración en el patrón del sueño.
Por su estado actual de salud presenta incontinencia intestinal de urgencia por lo que requiere de pañal, principalmente por las noches y necesita ser acompañada al baño debido a la debilidad actual que presenta relacionada con la descompensación de NA y K que le hacen tener calambres musculares.
Esta en absoluta con VVP (nº18) para STP + Electrolitos+ ABT.
A la paciente se le ha repuesto cada pérdida, se le ha administrado el tto pautado para equilibrar los electrolitos, para tratar las nauseas/vómitos, tratar la diarrea y con ello la consecuente deshidratación.
Se le ha realizado las intervenciones (NIC) propias de enfermería relacionadas con los objetivos (NOC) que nos hemos propuesto en base a los diagnósticos (NANDA) que hemos detectado en la etapa de valoración.
El resultado de estas intervenciones ha logrado controlar las glucemias y que la inestabilidad de la glucemia quede controlada, se ha logrado una reposición de líquidos, logrando así el equilibrio ácido-base y disminuir la deshidratación, finalmente, a la pt le ha diminuido las nauseas y los vómitos debido al tto pautado.
Buena evolución del estado general de la pt.